1 2 3 4 5
далее , Казань (Республиканская консультативная поликлиника при Республиканской амбулаторной больнице), г. Москва, (МЛПУ поликлиники №№171, 42, 51, 56, 37, 68, 104), Нижний Новгород (кафедра
урологии Новосибирской ГМА, МЛПУ противотуберкулезный диспансер Канавинского района), г. Новосибирск (Поликлиника МКБ №2), г. Смоленск (МЛПУ ГКБ №1, МЛПУ поликлиника №3), Санкт-Петербург (Военно-медицинская академия, кафедра урологии, медицинский центр ФГУП «Адмиралтейские верфи»), Томск (Областная больница), Челябинск (клиника Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования). В исследование включали женщин старше 18 лет у которых на момент обращения имела место клиническая картина неосложненной инфекции - заболевания верхних или нижних мочевыводящих путей и выделение возбудителя в титре >10 КОЕ/мл при положительном тесте на присутствие лейкоцитов в моче и >105 КОЕ/мл при любом результате теста на присутствие лейкоцитов в моче. Материалом для исследования являлась средняя порция утренней свободно выпущенной мочи, полученная после туалета наружных половых органов. Исследование мочи проводили количественным методом [Isenberg, 1992], который был стандартизован во всех центрах. Все собранные штаммы проходили реидентификацию в центральной лаборатории (микробиологическая лаборатория НИИАХ СГМА., зав. лабораторией, к.м.н. О.И Кречикова). Чувствительность (МП К) к антибактериальным препаратам определяли методом разведения в агаре. Определение МПК и интерпретацию результатов проводили в соответствии с рекомендациями NCCLS (Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам, США), 2000-2002 [7]. Контроль качества определения чувствительности с использованием стандартных штаммов (E.coh АТСС 25922, АТСС 352182, Р aeruginosa АТСС 27853) проводили параллельно с тестированием исследуемых возбудителей. При характеристике микроорганизмов использовались общепринятые показатели - «чувствительные», «умеренно-резистентные» и «резистентные». Расчет уровня антибиотикорезистентности выполнялся через использование программы M-Lab (НИИАХ). Результаты и обсуждение Всего в исследование включено 857 пациентов 805 (93,9%) женщин, мужчин 52 (6,1%). Средний возраст пациентов составил 49,6±1'8,9 лет. Соотношение мужчины/женщины составило 1:15,5. Основной нозологической формой у амбулаторных пациентов с ИМП является хронический пиелонефрит (46,5%), на втором месте находится острый цистит (31,9%), на третьем - хронический цистит (11,1%), на четвертом - острый пиелонефрит (8,1%). Неосложненные ИМП составили 40,6%, осложненные - 39,9%, в 19,5% случаев уточнить характер инфекции - заболевания не удалось. Структура возбудителей неосложненных ИМП представлена в таблице 1. Как видно из таблицы, возбудителями ИМП у амбулаторных больных являются в основном представители семейства Enterobacteriaceae. При этом наиболее частым уропатогеном является Е. соli, которая встречается у 73,9% пациентов. Другие уропатогены встречаются значительно реже. Так, К. рпеитотае обнаружена у 6,4%, E.faecalis у 4,4%, S. epidermi далее ...