1 2 3 4 5 6 7 8
далее ия инсулина); - при интенсивной терапии диабета; - частые гипогликемии; - ночные гипогликемии; - утрата предвестников гипогликемии; - отказ от приема небольших количеств пищи между крупными приемами пищи; - в случаях инсулинорезистентности, связанной с антителами; - при дополнительном приеме пищи, не входящей в обычный для больного пищевой рацион. 2. Инсулины короткого действия К инсулинам короткого действия относят: - регулярный Хумулин (человеческий); - регулярный илетин (Iletin II) свиной; - велосулин - человеческий; - актирапид - человеческий и свиной; - хомофан - человеческий. Инсулины короткого и сверхбыстрого действия представляют собой водный раствор инсулина с добавлением консервантов и стабилизаторов. Длительность действия этих инсулинов 4-8 ч, пик активности - спустя 1-3 ч после введения, начало действия - через 20-30 мин. Для предупреждения развития ранней гипогликемии необходимо принимать углеводы через 20-30 мин после инъекции. Отсроченное действие инсулинов короткого действия связано с тем, что молекулы инсулина, находясь в растворе, способны к соединению в димеры и гексамеры и для их диссоциации требуется определенное время. По данным проведенных исследований, инсулины сверхкороткого действия по сравнению с инсулинами короткого действия способствуют следующему:- улучшают постпрандиальный гликемический контроль; - уменьшают количество тяжелых гипогликемии; - уменьшают колебания уровня глюкозы в течение суток; - предотвращают ухудшение препрандиального уровня глюкозы крови; - создают более высокий уровень глюкозы в ранние ночные часы. При лечении больных диабетом инсулины короткого действия в редких случаях используются в качестве монотерапии. Значительно чаще эти инсулины назначаются в сочетании с инсулинами промежуточного или длительного действия. Инсулины короткого действия - единственные инсулины, которые могут вводиться внутривенно. 3. Инсулины промежуточного действия Длительность действия инсулинов промежуточного действия составляет 18-24 ч (табл. 1) Эти инсулины были изобретены для того, чтобы избавить больных сахарным диабетом от многократных инъекций, так как в случаях использования в лечении только инсулинов короткого действия больные были вынуждены делать 4-5 инъекций в течение дня. При этом утренний уровень глюкозы крови оставался высоким, и поэтому нередко больные были вынуждены производить дополнительную инъекцию инсулина ночью. Для удлинения действия к инсулину короткого действия добавляется пролонгирующая основа, в качестве которой используется протамин или цинк. Первый инсулин средней продолжительности действия был создан в 1946 г. Хагедорном и называется «нейтральный протамин Хагедорна - НПХ». НПХ инсулин состоит из инсулина и протамина, взятых в равных или изофанных количествах, поэтому этот инсулин называют изофан-инсулин. Изофан-инсулпн средней продолжительности действия можно смешивать с инсулинами короткого действия. Другой основой для пролонгирующего действия инсулина является цинк. Одним из лекарств этого далее ...