1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее о гепатита. Описано течение стеатогепатита с проявлениями холестатического синдрома. Гистологические изменения печени напоминают острый алкогольный гепатит с усиленным фиброзированием, иногда с пролиферацией желчных протоков. На фоне стеатогепатита возможно формирование цирроза печени. Острый лекарственный гепатит чаще образуется через 5-8 дней после начала медикаментозной терапии. Заболевание описано на фоне приема противотуберкулезных лекарств (изониазид), аминогликозидных антибиотиков (стрептомицин, рифампицин), гипотензивных (метилдофа, атенолол, метопролол, производные гидралазииа, эналаприл, верапамил) и противогрибковых (кетоконазол, флуконазол) средств, лекарств никотиновой кислоты пролонгированного действия (ниацин, эндурацин) и др. Клинически острый лекарственный гепатит напоминает вирусный. Преджелтушный период характеризуется адинамией, анорексией, диспепсией. Желтушный период проявляется ахолией, потемнением мочи, гепатомегалией, повышением уровня билирубина, активностью аминотрансфераз. Гистологические изменения в печени проявляются диффузными некротическими процессами с формированием коллапса. Имеет место выраженная воспалительная эозинофильная инфильтрация в паренхиме, синусоидах и портальных трактах. Продолжение приема препарата может способствовать переходу острого гепатита в хронический. Клинически хронический лекарственный гепатит во многом напоминает аутоиммунный. Заболевание может протекать латентно, без эпизода острых проявлений. У таких лиц отсутствуют маркеры гепатотропных вирусов, возможно обнаружение аутоантител к клеточным органеллам. Отмена препарата приводит к улучшению состояния больного. Наиболее частой причиной хронического лекарственного гепатита являются прием изониазида, клофибрата, а-метилдофы, нитрофурановых производных, сульфаниламидов, парацетамола, хлорпромазина. Лекарственный гепатит чаще встречается в пожилом возрасте. Заболевание характеризуется скудными клиническими признаками: тупыми болями в правом подреберье, адинамией, гепатомегалией без увеличения селезенки, умеренной желтухой, слабыми признаками интоксикации, аллергизации организма Гистологические изменения в печени проявляются перипортальной и лобулярной локализацией некротических изменений и воспалительной плазмоклеточной и эозинофильной инфильтрацией, выраженным процессом фиброзирования. Возможно развитие канальцевого холестаза. Длительное употребление оральных контрацеп-тивов и диназола ассоциируется с развитием аденомы печени у женщин детородного возраста. Как правило, опухоль уменьшается или исчезает после отмены препарата. При длительном приеме анаболиков и половых гормонов можетразвиться гепатоцеллюлярная карцинома. Экспериментально показана возможность индукции эстрогенами опухолей печени у хомячков. Диагностика лекарственных поражений печени основывается на тщательном сборе информации о применяемых препаратах с учетом дозы и длительности приема. У таких лиц целесообразно исключение вирусного, алкогольного, аутоиммунного гепатита, дру далее ...