1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее стаминных и десенсибилизирующих лекарств (пипольфена, супрастина, димедрола, диазолина и др.), обладающих кроме того седативным и противорвотным действием, оправдано тем, что в развитии болевого синдрома при остром или обострении хронического панкреатита существенную роль играют гистамин и гистаминоподобные вещества, поступающие в кровь из патологического очага.
Отчетливое обезболивающее и трофическое действие свойственно новокаину, который используется в дозе 20-30 мл 0,5% раствора при внутривенном введении. С учетом переносимости больным лекарственных лекарств можно рекомендовать внутривенное введение коктейля ЦНИИГ:
Физиологический раствор - 500 мл,
Баралгин - 5 мл,
Димедрол 1% -1,0 мл,
Папаверин 2% - 2,0 мл,
Сульфат магния -5,0 мл,
Аскорбиновая кислота 5%-5,0 мл,
Липоевая кислота - 2,0 грамма,
Новокаин 0,5% -20,0 мл.
При резко выраженном болевом синдроме в стационаре используют наркотические анальгетики, в ча-стности промедол, который при необходимости вводят каждые 4 часа (внутривенно капельно) в сочетании со спазмолитическими препаратами. Следует от- . метать, что из наркотических анальгетиков не применяется морфин, имеющий выраженный ваготропный эффект, усугубляющий спазм сфинктера Одди и, соответственно, ухудшающий состояние пациента с обострением хронического панкреатита. При отсутствии обезболивающего эффекта от комплексной терапии назначают новокаиновые блокады (паранефральную, паравертебральпую блокаду круглой связки печени) с использованием 0,25% раствора новокаина. В современных схемах лечения широко используют интестинальные гормоны (глюкагон, соматостатин, кальциотонин), Так, глюкагон используется в дозе 1 мг, водится внутривенно каждые 6 часов, вызывая быстрое уменьшение и исчезновение болей, предупреждая развитие болевого шока. Аналогичным действием обладает кальциотонин, он быстро устраняет болевой синдром. Октреотид (сандостатин) уменьшает секрецию поджелудочной железы, уменьшает освобождение секретина и холецистокинина, уменьшает болевой синдром у больных с хроническим панкреатитом, лечит больных с псевдокистами в поджелудочной железе, лечит «панкреатический» асцит и «ферментативный» плеврит. 3 Уменьшение активности панкреатических ферментов. Функциональный покой поджелудочной железы создается путем подавления панкреатической секреции с использованием: - грелки со льдом, накладываемой на эпигастральную область; ' - средств, блокирующих выработку соляной кислоты (соляная кислота является стимулятором панкреатической секреции); - антагонистов кальция, уменьшающих желудочную и панкреатическую секрецию; - интестинальных гормонов (глюкагона, соматостатина, кальциотонина), угнетающих кислотообразование в желудке и панкреатическую секрецию. Инактивация циркулирующего в крови трипсина, других протеаз, иных ферментов поджелудочной железы осуществляется назначением ряда препаратов, таких как: - Ингибиторы протеаз. Основным показанием к их назначению является выраженная гиперферментемия, которая сопров далее ...