1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее сдвигом в формуле крови), при доказанном участии бактериальной флоры в развитии воспаления, при абсцедировании поджелудочной железы, при вариантах хронического панкреатита, обусловленных заболеваниями желчевыделительной системы. Некоторые из антибиотиков широкого спектра действия (олететрин, тетрациклин) являются еще и ингибиторами липазы и альфа-амилазы. Назначают антибиотики (пенициллин, ампиокс, гарамицин) курсами в течение 3-5 дней до стойкой нормализации температуры тела. Для подавления воспалительного процесса используют нестероидные противовоспалительные препараты, лучшим из которых является вольтарен. Около 5- 10 % больных с хроническим панкреатитом нуждаются в оперативном лечении. Показания для оперативного лечения: - органические изменения желудка и/или 12-перстной кишки, послужившие причиной развития хронического панкреатита, - камни, стриктуры Вирсунгова и общего желчного протока, - абсцесс поджелудочной железы, - псевдокисты более 5 см в диаметре, - холелитиаз. Тактика ведения пациента в фазе неполной ремиссии. Правильно проводимая комплексная терапия пациентов с обострением хронического панкреатита в большинстве случаев позволяет добиваться фазы ремиссии и не использовать хирургического вмешательства. В фазе нестойкой ремиссии продолжается комплексная фармакотерапия с непременным соблюдением диетических рекомендаций. В фазе нестойкой ремиссии больному показано дробное и частое питание (5-6 раз в день), употребление продуктов питания в теплом виде. Исключаются алкоголь (в том числе и пиво), маринады, жирная, острая и жареная пища, крепкие бульоны, кофе, крепкий чай. В диете должно быть 150 граммов белков (из них 60-70 граммов белков животного происхождения), 70-80 граммов жира (исключая свиной, говяжий, бараний жир), 300-400 граммов углеводов. Диета обогащается липотропными продуктами питания (творогом, нежирным мясом, нежирной рыбой, гречневой, овсяными крупами). Рекомендуются зеленые культуры, содержащие значительное количество пектинов (морковь, сельдерей, салат), полезно употребление сырых хорошо измельченных овощей (100-200 граммов в сутки). При развитии внешнесекреторной недостаточности и выраженной стеатореи снижается содержание жира в рационе питания до 50 граммов в сутки, содержание углеводов увеличивается до 400-500 граммов в сутки, однако моно- и дисахариды ограничиваются. Овощная диета противопоказана при выраженной внешнесекреторной недостаточности, проявляющейся упорными поносами со стеатореей. Даже при значительном улучшении самочувствия и объективного статуса • больного не допускаются резкие изменения стереотипа питания (нарушения режима питания и изменения качественного состава пищи). ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ФЕРМЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ При длительном течении хронического панкреатита возникают явления внешне- и/или внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы.Клинически внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы проявляется дефицитом массы тела, полифекалией, поносами, выраженными гиповитамипозами, нарушением мин далее ...