1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее жира в фекалиях с учетом жира экзогенного (пищевого) происхождения. В норме количество жира, выделяющегося с калом, не должно превышать 10% от количества жира, введенного с пищей. При заболеваниях поджелудочной железы количество выделенного с калом жира иногда увеличивается до 60%. 3. Определение эластазы-1 в кале. Известно, что панкреатическая эластаза человека не меняет своей структуры по мере прохождения через желудочнокишечный тракт. Это обстоятельство позволяет считать, что концентрация эластазы-1 менее 200 мкг в каловых массах отражает степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы. В настоящее время для определения эластазы-1 в кале используется иммуноферментный метод, обладающий высокой специфичностью (93%) и чувствительностью (93%). 4. Инструментальные методы диагностики (УЗИ, КТ, рентгенография органов брюшной полости, ЭРХПГ) позволяют определить поражение поджелудочной железы. Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы в основном направлено на ликвидацию нарушений абсорбции жиров, белков и углеводов. Наиболее важной проблемой остается стеаторея и методы ее эффективной ликвидации. Умеренно выраженная стеаторея может протекать без какихлибо выраженных симптомов. В настоящее время окончательно неясно, при какой степени стеатореи должна начинаться ферментная заместительная терапия. Однако, с общепринятой точки зрения, заместительная ферментная терапия необходима в тех случаях, когда ежедневное выделение жира превышает 15 граммов и/или пациент теряет в весе и/или имеют место диарея и диспепсические симптомы. Выбор ферментных препаратов. В аптечной сети можно встретить множество препаратов, содержащих панкреатические ферменты в виде таблеток, драже, капсул, порошков, гранул и микротаблеток. Многие из этих лекарств не предназначены специально для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы, а служат лишь для облегчения болей неопределенной природы в животе.Характеристика некоторых групп ферментных препаратов. В схемах заместительной терапии у больных с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы используют ферментные препараты, полученные из растительного или животного сырья. Чаще всего используются препараты, содержащие панкреатин либо его сочетания с метилцеллюлозой, компонентами желчи, желчегонными препаратами. Реже используется лечение ферментами растительного происхождения либо комбинаци- ей ферментов, полученных из растений и тканей животных. - Препараты, содержащие панкреатин. Панкреатин содержит 6000 Ед. липазы, 7500 Ед. амилазы, 1500 Ед. химотрипсина, 450 Ед.трипсина. В последнее время появились ферменты, заключенные в специальную кислоточувствительную оболочку К таким ферментам относятся панцитрат, панцитрат 25 000 ликреаза, креон, креон 10 000, креон 25 000. Креон, например, содержит 8000 Ед. липазы, 9000 Ед. амилазы, 450 Ед. протеаз. Препарат имеет специально разработанную форму, содержащую микросферы, покрытые кишечнораств далее ...