1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее лияния терапии эстрогенами на мочевыделительную, дыхательную, пищеварительную, нервную системы, кожу, зубы. Рассмотрим подробнее некоторые из них. Сахарный диабет (СД) тип 2. 734 из 2783 женщин, принимавших участие в исследовании HERS, имели сахарный диабет второго типа к началу исследования, оставшиеся 2029 женщин (у которых был зарегистрирован нормальный уровень глюкозы крови) обследовались на возможность развития СД 2го типа в течение четырех лет. Были отмечены следующие результаты: - стойкое повышение уровня глюкозы в группе, принимавшей плацебо, но не в группе, принимавшей заместительную гормональную терапию (0,625 мг конъюгированных эстрогенов с 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата); - частота развития диабета второго типа в группе ЗГТ составила 6,2% в сравнении с 9,5% в группе плацебо. - данные результаты оставались такими же даже после учета влияния таких параметров пациентов, как индекс массы тела, вес, окружность талии. Хотя комбинированная ЗГТ способствовала снижению риска возникновения сахарного диабета типа 2, данный факт, несомненно, не является основанием для рекомендации приема эстрогенов и прогестина всем женщинам с сердечно-сосудистой патологией с целью предотвращения развития у них сахарного диабета. Инфекция мочевыделительной системы. Одно из рандомизированных контролируемых исследований показало, что интравагинальное введение эстрогена понижает риск возникновения рецидивов инфекции - заболевания у пациенток с частыми инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы. Данный эффект может быть объяснен нормализацией вагинальной микрофлоры при введении эстрогена. Тем не менее, в исследовании HERS частота инфекций у женщин, принимавших препараты ЗГТ, не снизилась в сравнении с плацебо. Недержание мочи. Некоторые исследования продемонстрировали, что прием эстрогена может способствовать улучшению тонуса сфинктера и улучшению функции мочевого пузыря у женщин с недержанием мочи и кала при напряжении (метаанализ Cochrane). Однако в исследовании HERS прием эстрогена в сочетании с прогестином повысил число эпизодов недержания в сравнении с плацебо. Эффект различных форм эстрогенов, типа приема, дозы не может быть оценен в связи с ограниченностью числа наблюдений. Рак толстой и прямой кишки. Как отмечено выше, исследование WHI показало значительное снижение риска развития рака толстой и прямой кишки. Похожий положительный эффект был отмечен в более ранних расширенных эпидемиологических исследованиях и метаанализах. Данные исследования Nurses' Health Study (NHS, Исследование Здоровья Медсестер), например, показали, что женщины, которые получали эстрогены, имели относительный риск развития колоректального рака, равный 0,65. Одним из возможных объяснений защитной роли эстрогенов в отношении рака этой локализации, возможно, является обнаружение возрастающей нестабильности опухолей толстой кишки у женщин с применением гормональной терапии в анамнезе, проводившейся приблизительно во время развития заболевания кишечника. Отмечено также, что эстрогены могут пр далее ...