1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее обладает синергичным эффектом с генетической и приобретенной тромбофилиями в отношении риска развития венозных тромбозов. Рак яичника В исследовании WHI было отмечено незначительное увеличение риска развития рака яичников. Метаанализ исследований показал небольшое, но достоверное увеличение относительного риска развития рака яичников у женщин в постменопаузе, принимавших эстроген более 10 лет. Проспективное исследование более 200000 женщин показало повышение риска смерти вследствие рака яичников при монотерапии эстрогеном на протяжении 10 и более лет. В другом популяционном исследовании 44000 женщин, принимавших эстроген более 10 лет, было также продемонстрировано увеличение риска.развития рака яичников, в то время как комбинированная эстроген-прогестиновая терапия не ассоциировалась с повышением риска развития рака яичников. Противоположные результаты были получены в двух других исследованиях, не показавших какой-либо зависимости между длительностью приема эстрогена и риском развития рака яичников. Риск развития гиперплазии и карциномы эндометрия Лечение женщин в постменопаузе препаратами эстрогенов повышает риск развития гиперплазии и карциномы эндометрия. После приема эстрогена вТечение года гиперплазия эндометрия может быть выявлена, по разным данным, у 20-50% женщин. Кроме того, множество проспективных исследований указывают на повышение количества случаев развития карциномы эндометрия у женщин, длительно принимавших эстроген. Если абсолютный риск развития карциномы эндометрия у женщин в период постменопаузы составляет примерно 1 случай на 1000 женщин, то у женщин этого же возраста, принимающих эстрогены, абсолютный риск увеличивается до 1 случая на 100 женщин. Хотя риск развития рака эндометрия у принимающих эстроген пациенток увеличивается, отмечено, что опухоли в этом случае развиваются менее агрессивно. Важно отметить, что риск развития данных заболеваний является дозозависимым. При исследовании приема различных доз эстрогенов было продемонстрировано, что низкие дозы этого препарата (0,3 мг ежедневно) в течение 2 лет не увеличивали количество случаев гиперплазии эндометрия в сравнении с группой, не принимавшей эстроген (1,7% в обеих группах), а дозы 0,625 мг и 1,25 мг ассоциировались с более высокой частотой развития этого заболевания - 28 и 53% соответственно. Тем не менее, в группе, принимавшей эстроген в низких дозах (0,3 мг) в течение более длительного времени - более 8 лет - было зарегистрировано повышение частоты развития рака эндометрия, риск же развития гиперплазии эндометрия при столь же дли-тельном приеме эстрогена в этой дозировке не оценивался. Риск гиперплазии эндометрия не уменьшался с назначением эстрогена в циклическом режиме. Интересны результаты исследования, в котором приняли участие 25 женщин, выбранных случайно. Были выделены 2 группы пациенток - первой группе эстроген (без добавления прогестина) был назначен циклически, второй - непрерывно. После серии диагностических биопсий гиперплазия эндометрия была отмечена по далее ...