1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее реди женщин, получавших ЗГТ в момент исследования или получавших ЗГТ длительно (более 5 лет). Риск развития холецистита остается повышенным даже у женщин, получавших ЗГТ в прошлом. Эти данные подтверждены результатами исследования HERS, в котором через четыре года наблюдения было продемонстрировано выраженное повышение частоты случаев хирургических вмешательств на желчевыводящих путях в группе женщин, принимавших комбинированную ГЗТ, по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо (38%, р = 0,05). Бронхоспазм Терапия эстрогенами может быть ассоциирована с началом развития бронхиальной астмы (БА). В исследовании Nurses' Health Study, например, относительный риск первого приступа БА был значительно выше у женщин, принимавших эстрогены, в сравнении с теми, кто их не принимал. Это повышение риска было дозозависимым, и было статистически значимым только при дозе эстрогена более 0,625 мг в день. В одном из исследований, в котором приняли участие 15 женщин в постменопаузе с легкой или средней степенью астмы, женщины, получавшие эстроген, имели утяжеление степени БА, подтвержденное спирометрией и пикфлоуметрией. Противоположные результаты были получены в другом исследовании, в котором принимало участие 20 женщин с астмой в постменопаузе, при этом было показано отсутствие различий в степени бронхиальной обструкции после окончания и возобновления терапии эстрогеном. Таким образом, так как эстрогены не противопоказаны женщинам с обструктивными заболеваниями легких, клиницисты должны более осторожно назначать ЗГТ таким пациенткам в связи с возможным утяжелением у них степени бронхиальной обструкции. Синдром сухого глаза Имеются данные о повышенном риске развития синдрома сухого глаза у женщин в постменопаузе при приеме эстрогенов или комбинированной эстроген-прогестиновой терапии в сравнении с не принимавшими препараты ЗГТ пациентками. Данный синдром, по всей вероятности, является отражением влияния эстрогена на формирование слезной пленки на глазном яблоке. Системная красная волчанка и феномен Рейно Эстрогены приводят к увеличению риска развития системной красной волчанки. Данные исследования Nurses' Health Study показали относительный риск 2,5 для текущей терапии эстрогенами и недостоверный риск 1,8 для терапии эстрогенами в прошлом по сравнению с женщинами, которые никогда не принимали эстрогены. Этот риск зависел от продолжительности приема эстрогена. С другой стороны, небольшое контролируемое исследование 16 женщин в постменопаузе с СКВ, которые лечились эстрогенами, показало, что обострения заболевания у женщин принимавших эстрогены, возникали не чаще, чем обострения у женщин без терапии эстрогенами. Монотерапия эстрогенами может повышать риск развития феномена Рейно. Остеопороз По данным исследования WHI, риск переломов шейки бедра вследствие остеопороза на фоне ЗГТ у женщин в постменопаузе значительно уменьшился, так же как и риск остеопоротических переломов позвоночника и костей запястья. Другие эффекты В эту группу эффектов относят менее изученные в далее ...