1 2 3 4 5 6
далее (патологически измененные) показатели иммунитета.
В литературе известны различные классификации иммуномодуляторов. По механизму действия Hadden (1993) разделил иммуномодулирующие препараты с преимущественным эффектом на моноциты/макрофаги, В-, Т- и NK-клетки. При этом необходимо понимать, что иммунная система «работает» по системе сообщающихся весов, т.е. наличие груза на одной из чашек приводит в движение всю систему в целом (Петров Р.В.,1987). Поэтому, вне зависимости от исходной направленности, под влиянием иммуномодулятора в той или иной степени изменяется функциональная активность всей иммунной системы в целом. Иммуномодулятор может обладать избирательным эффектом на соответствующий компонент иммунитета, но конечный эффект его воздействия на иммунную систему всегда будет многогранным. Это связано с тем, что главными регуляторами иммунитета, опосредующими действие на иммунную систему как специфических, так и неспецифических стимулов, являются цитокины, а они обладают множественными и разнообразными эффектами на иммунную систему (Ярилин А.А., 1997). Такие особенности функционирования иммунной системы делают практически невозможным существование иммуномодулятора с абсолютно селективным конечным эффектом на иммунитет. Следовательно, любой препарат, избирательно действующий на соответствующий компонент иммунитета, помимо эффекта на этот компонент, будет оказывать и общее неспецифическое воздействие на всю иммунную систему в целом.
Это положение о действии иммуномодуляторов на иммунитет не должно казаться удивительным, так как оно соответствует общему принципу работы иммунной системы: любой антиген, селективно взаимодействуя со"своим" клоном клеток и вызывая развитие специфического иммунного ответа, всегда оказывает и сильное неспецифическое воздействие на иммунитет. По происхождению HaddenJ. (1993) разделяет все природные вещества, обладающие способностью воздействовать на иммунитет, на экзогенные и эндогенные. Подавляющее большинство экзогенных иммуномодуляторов - это вещества микробного происхождения, в основном бактериального и грибкового. Препараты эндогенного происхождения, в соответствии с историей их появления, условно можно подразделить на иммунорегуляторные пептиды и цитокины. Среди иммуномодуляторов микробного происхождения, составляющих основу различных вариантов пероральной иммунизации, можно выделить несколько групп: 1) бактериальные лизаты (местного действия ИРС19, имудон, системного действия - бронхо-мунал); 2) мембранные фракции (биостим, ликопид); 3) бактериальные рибосомы в сочетании с мембранными фракциями (рибомунил). Влияние иммуномодуляторов микробного происхождения на иммунные реакции схематично можно представить в таблице 1. Особый интерес среди лекарств микробного происхождения представляет рибосомальный препарат Рибомунил (Пьер Фабр, Франция), который является рибосомально-протеогликановым комплексом из наиболее распространенных возбудителей инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей и относится к модуляторам специ далее ...