1 2 3 4 5 6
далее ем (наличие бронхита, ларингита, трахеита и др.) после перенесенного острого инфекционного заболевания; - часто и длительно болеющих людей; - у лиц с хроническими заболеваниями перед началом осенне-зимнего сезона, особенно в экологически неблагоприятных регионах с профилактической целью; - онкологических больных для улучшения качества жизни. В заключение целесообразно сформулировать некоторые общие принципы применения иммуномодуляторов у больных с недостаточностью антиинфекционной защиты: 1. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с антибиотиками, противогрибковыми, противопротозойными или противовирусными средствами. 2. Целесообразным является раннее назначение иммуномодуляторов, с первого дня применения химиотерапевтического этиотропного средства. • 3. Иммуномодуляторы, действующие на фагоцитарное звено иммунитета, можно назначать больным как с выявленными, так и с невыявленными нарушениями иммунного статуса, т.е. на основании амбулаторной картины. 4. При наличии в данном лечебно-профилактическом учреждении соответствующей материально-технической базы применение иммуномодуляторов целесообразно проводить на фоне иммунологического мониторинга. Этот мониторинг следует проводить вне зависимости от наличия или отсутствия исходных изменений в иммунной системе.5. Иммуномодуляторы можно применять в виде монотерапии при проведении иммунореабилитационных мероприятий, в частности при неполном выздоровлении после перенесенного острого инфекционного заболевания. 6. Наличие понижения какого-либо параметра иммунитета, выявленного при иммунодиагностическом исследовании у практически здорового человека, не обязательно является основанием для назначения ему иммуномодулирующей терапии. Такие люди должны находиться на учете в специализированном лечебно-профилактическом учреждении и составлять группу наблюдения по иммунному статусу. На кафедре госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова проводится изучение эффективности и безопасности использования препарата Рибомунил у больных ХОБЛ с целью профилактики обострений заболевания. К настоящему моменту обследовано 16 больных ХОБЛ - основная группа: 8 мужчин и 8 женщин в возрасте от 40 до 65 лет, с анамнезом заболевания не менее 2-х лет и индексом курения не менее 10 пачко-лет. У всех пациентов было диагностировано тяжелое течение болезни. Кроме стандартной терапии ХОБЛ пациенты получали Рибомунил по рекомендованной схеме. В качестве группы сравнения было обследовано 15 больных ХОБЛ, не получавших Рибомунил. В дополнение к обычному клинико-лабораторному обследованию всем пациентам выполняли исследование функции внешнего дыхания (ОФВ1, тест на обратимость, индекс Тифно) и иммунологическое тестирование с определением CD4+, CD8+, CD20+, CD25+ и CD95+ лимфоцитов до начала лечения Рибомунилом, через 21 день, 3 месяца и 6 месяцев после начала терапии. Исследования показали достоверное увеличение CD4+ лимфоцитов на 21 день и дальнейший рост их содержания к концу 3-го месяца от начала терапии. Мы также далее ...