1 2
читать далее ... реломом костей таза у 51 (76,1%) пациентов. Для диагностики причин ЭД в настоящее время в арсенале врача имеется большое количество диагностических методик, позволяющих оценить все компоненты гемодинамического механизма эрекции. Информативной методом диагностики эректильной дисфункции у пациентов со стриктурами и облитерациями уретры является комбинация фармакологический диагностический тест инъекции с генитальной стимуляцией. Исследование выполнено 67(100%) больным со стриктурами и облитерациями уретры, осложнившиеся эректильной дисфункцией, при этом 39(58.2%)-больных отмечено отсутствие эрекции. Для диагностики нарушения целостности пенильных артерий наиболее малоинвазивным методом диагностики является доплерографическое исследование сосудов полового члена в сочетании с инракавернозной фармакологической стимуляции эрекции, данная методика была популяризована Lue и соавт.(1985). Исследование позволяет уточнить одностороннее или двухстороннее поражение пенильных артерий, степень нарушения гемодинамики, выраженность фиброз кавернозной ткани, уточнить органический характер эректильной дисфункции у данной группы пациентов. Исследование выполнено 67 (100%) больным, анализ результатов обнаружил, что у 39 (58,2%) пациента одностороннее снижение показателей или отсутствие кровотока пенильных артерий. У 28 (41,8%) пациента патология выявлена с двух сторон. 45 (67,1%) пациентов выявлен кавернозный фиброз, при этом определялось неоднородность кавернозных тел, имеющих сегментарный у 18 (26,9%) пациентов, и диффузный у 27 (40,2%) пациентов характер распространенности. В современные аспекты реабилитации пациентов с эректильной дисфункции осложнившееся после травмой уретры и костей таза включают фармакотерапию, интракавернозные инъекции вазоактивных веществ, оперативное лечение. В фармакотерапии эректильной дисфункции средствам первой линии относят ингибиторы ФДЭ5. блокируя расщепление цГМФт в пещеристом теле, ингибиторы ФДЭ5 усиливающий релаксирующий эффект оксида азота - эндотелиального релаксирующего фактора после сексуальной стимуляции, что обуславливает большую эффективность лекарств этой группы. Реабилитацию больных с эректильной дисфункцией фармакотерапией и интракавернозным ведением вазоактивных лекарств предпочтительней с изолированным односторонним повреждением пенильной артерии. При отсутствии эффекта проводимой консервативной терапии возможно сочетание сосудистой хирургии и фармакотерапии. При двухстороннем поражении пенильных артерий целесообразно использовать инракавернозную имплантацию протезных устройств. Выводы: Таким образом, эректильная дисфункция является одним частых осложнений травм уретры и у превалирующего большинства больных стриктурами уретры эректильная дисфункция сочетается с переломом костей таза. Основная причина возникновения эректильной дисфункции после травмы уретры - это нарушение гемодинамики пенильных артерий. В диагностике эректильной дисфункции у пациентов с травмами и стриктурами уретры ведущим методом является допплеИсточник: Ибишев Х.С. Актуальные проблемы инфекционной и неифекционной патологии, 2005, с. 90-92