1 2 3 4 5 6
далее предотвращения рецидива полипов в полости носа после их хирургического удаления и полного заживления слизистой оболочки. К настоящему времени получены данные о высокой эффективности интраназального применения будесонида при сезонном [13] и круглогодичном [14] АР. Для будесонида не доказано наличие тератогенного эффекта, и он разрешен к применению в период беременности [15]. Длительное (1-2 года) интраназальное применение будесонида в суточной дозе 256-400 мкг у детей с круглогодичным АР не оказывало отрицательного воздействия ни на их рост, ни на эндогенную продукцию кортизола [14]. Будесонид при лечении сезонного АР в большей степени способствовал улучшению качества жизни, чем флютиказон [12]. Целью нашей работы явилась оценка динамики течения БА и сопутствующего АР среднего и тяжелого течения на фоне сочетанной терапии противоастматическими препаратами и интраназальным глюкокортикостероидом Тафен® назаль (действующее вещество - будесонид) в виде назального спрея, не содержащего газа-пропеллента. Нами было обследовано 75 больных БА с ранее установленным диагнозом АР среднетяжелого и тяжелого течения. Тяжесть течения ринита определялась согласно ARIA (2001) и основывалась на выраженности симптомов ринита и их влиянии на сон, дневную активность и работоспособность пациента. В таблице приведена характеристика обследованных больных БА. Первую группу составили 43 пациента с сезонным АР (CAP), вторую группу - 32 больных круглогодичным АР (КАР). В обеих группах средняя продолжительность АР превышала продолжительность астмы, аллергическая форма БА встречалась чаще неаллергическои и смешанной. И при CAP, и при КАР у большинстпа пациентов отмечалась средняя степень тяжести ринита и средняя степень тяжести астмы. У больных первой группы явления ринита чаще предшествовали развитию астмы, чем при КАР, однако в 21% случаев симптомы АР возникали на фоне уже существующей БА. У пациентов второй группы чаще встречалась полипозная риносинусопатия, и астма носила более тяжелое течение. Адекватную степени тяжести астмы предшествующую терапию получали около 75% больных с БА легкого течения (БАЛТ) и 50% пациентов с астмой средней степени тяжести (БАСТ). Следует отметить, что у всех обследованных пациентов отмечалось обострение БА, что приводило к необходимости коррекции лечения. Половина больных астмой с CAP лечения по поводу ринита не получала вообще. При анализе предшествующей терапии в этой группе пациентов выявлено, что четверть (25%) обследованных применяла только местные деконгестанты, 15% - антигистаминные препараты (системно), 3% - интраназальные кромоны. ИГКС для лечения CAP не применялись. При КАР доля больных БА, не получающих лечения по поводу ринита, была меньше - 13%. Большинство пациентов (44%) использовали местные деконгестанты. Системные и топические антигистаминные препараты получали 15% больных этой группы, и 16% пациентов применяли ИГКС. Всем пациентам была назначена терапия, соответствующая степени тяжести БА [б], а также Тафен® назаль в дозе 400 далее ...
1 2 3 4 5 6