1 2 3 4 5 6 7
далее именения, но и потому, что он вызывает более полную эрадиакцию бактерий (и меньше побочных эффектов), а значит, - более вероятное отсутствие рецидивов инфекции. Осознав это (читайте литературу по фармакоэкономике), доктор сможет правильно сориентировать больного. - Каковы современные принципы лечения на амбулаторном этапе? Их несколько, и они направлены не только на достижение эффективности, но и «удобство» самого процесса лечения. Оно должно начинаться в первые часы от возникновения клинических проявлений заболевания (показана достоверная связь с летальностью). Выбранный антибактериальный препарат следует назначать внутрь, т.к. инъекции на дому делать некому («хорошее» лечение, когда больной с пневмонией каждый день посещает поликлинику для «укола»). Для этого следует ориентироваться в биодоступности препарата, которая должна быть на уровне хотя бы 80-90%. В большинстве случаев достаточна монотерапия, т.к. попытка расширения антимикробного спектра за счет комбинации лекарств не приводит к повышению эффективности лечения, но повышает его стоимость и ухудшает переносимость. Также следует более внимательно относиться к вспомогательным средствам - антигистаминным, противогрибковым, отхаркивающим, которые могут изменять кинетику антибиотиков и которые надо назначать только при необходимости. Не рекомендую увлекаться гомеопатическими средствами, навязываемыми рекламой в средствах массовой информации. Они недешевы, а их профилактическая и лечебная эффективность при простудных заболеваниях не имеет убедительной доказательной базы. Да и с эффективностью витаминов, особенно вит.С, надо еще разбираться. - Как выбрать конкретный препарат из массы ему подобных? Это, действительно, проблема в связи с наличием на нашем фармацевтическом рынке массы дженериков (копий). Само по себе понятие «дженерик» - это не ругательство. Другое дело, что в отношении многих их них отсутствуют данные по биоэквавалентности и сравнительной амбулаторной эффективности с оригинальными средствами. Можно порекомендовать врачу выбирать лекарственное средство на основе данных доказательной медицины, которые постоянно приводятся в медицинской литературе. В качестве короткой инструкции по этому вопросу могу сообщить следующее.Из аминопенициллинов антибиотик выбора амоксициллин, который представлен в аптечной сети более чем десятком препаратов. По сумме свойств оптимальным из них является Флемоксин солютаб. Именно Флемоксин, независимо от пищи, обладает наибольшей биодоступностью (93%) из всех лекарств амоксициллина, он является универсальной лекарственной формой, т.к. при растворении таблетки образуется раствор, который можно использовать у детей или лиц с затрудненным глотанием. Флемоксин максимально полно всасывается в кишечнике, что минимизирует развитие дисбаланса эндогенной микрофлоры последнего, который очень сложно восстанавливается. Важно, что в этой форме амоксициллин без всяких туманных оговорок разрешен при беременности. Оптимальным считается применение Флемоксина по 500 мг 3 далее ...