1 2 3 4 5 6 7 8
далее ния почек Данных о том, что у курильщиков существует риск развития гломерулонефрита или системных заболеваний с поражением почек нет. Однако имеются доказательства того, что курение является значимым фактором риска у больных с первичной патологией почек. Первичная патология почек Наличие отрицательного эффекта курения на работу почек было предположено при исследовании пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек, для таких больных курение оказалось фактором риска протеинурии. Мы предприняли ретроспективное исследование, чтобы выяснить, действительно ли курение увеличивает риск развития терминальной стадии почечной недостаточности у больных ИГА-нефропатией и аутосомно-доминантным поликистозом. При тщательном рассмотрении из числа анализируемых больных была исключена подгруппа женщин по причине их малой численности и небольшого количества выкуриваемых сигарет. Многофакторный анализ показал, что риск развития терминальной стадии почечной недостаточности был существенно выше у курящих мужчин, не получавших в прошлом терапии ингибиторами АПФ. И напротив, у курильщиков, получавших ранее лечение этими препаратами, риск не был существенно повышен. Данные о том, что курящие пациенты мужского пола с гломерулонефритом имеют более высокий риск нарушения функции почек, подтвержден»и другими исследованиями, причем особенно выражен отрицательный эффект курения у пожилых мужчин с артериальной гипертензией. Samuelsson и Attman [9] провели анализ эксперимента, первоначально посвященного изучению роли дислипидемии в прогрессировании почечной недостаточности. Эксперимент включал 73 больных с первичной почечной патологией. По свидетельству авторов, у курящих больных хроническим гломерулонефритом снижение скорости клубочковой фильтрации происходило на 5,3 мл/мин за год, у некурящих же - только на 2,5 мл/мин. Таким образом курение практически удвоило скорость прогрессирования патологии у больных хроническим гломерулонефритом. Тем не менее, эти данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку статистическая их достоверность не очень высока по причине небольшого числа пациентов и непродолжительного периода наблюдения за ними. То, что не удалось показать четкого отрицательного действия курения на функции почек у женщин, скорее всего, связано с ограниченной чувствительностью наших наблюдений. Мы не можем заключить, что у женщин, по крайней мере до наступления менопаузы, курение влияет на функцию почек в меньшей степени, чем у мужчин, хотя определенные предпосылки для такого рода высказываний есть. В пользу этой гипотезы свидетельствует исследование, проведенное с участием 246 больных диабетом I типа, среди которых было 106 женщин, и у женщин, в отличие от мужчин, связи между курением и диабетической нефропатией выявлено не было. Системные заболевания с вовлечением в процесс почки Информации о влиянии курения на функцию почек у больных системными заболеваниями немного. Ретроспективное исследование 160 пациентов показало, что курение при атаке волчаночного далее ...