1
В последние годы количество новорожденных с различными врожденными пороками развития остается стабильно высоким в структуре общей заболеваемости и смертности детей раннего возраста. Это связано с неблагоприятным воздействием на организм беременной женщины ряда экзогенных и эндогенных факторов (неудовлетворительное состояние окружающей среды, неблагоприятные жилищно-бытовые условия,некачественное и нерациональное питание, употребление алкоголя, никотина, наркотиков, а также соматические, эндокринные и инфекционные заболевания). С целью уточнения структуры врожденных пороков развития были проанализированы карты беременных, истории родов и истории развития 94 новорожденных с врожденными пороками развития за последние пять лет в детском отделении родильного дома N2. В этой группе детей преобладают доношенные дети (85,7%), чаще мальчики (70%). Возраст матерей, родивших детей с врожденными пороками развития, в основном молодой (до 30 лет 78,6%). Нужно отметить, что течение беременности у 96% женщин было осложненным. Так, в первой половине беременности выявлялся токсикоз (50%), анемия (25,7%), угроза прерывания беременности (17,1%), ОРВИ (14,3%), кольпит (8,6 %), гестационный пиелонефрит (1,45), трахеобронхит (1,4%). Течение второй половины беременности практически у всех женщин было осложненным хронической фетоплацентарной недостаточностью (75,7%), гестозом (60%), анемией (30%), ОРВИ (20%), гестационным пиелонефритом (10%), кольпитом (8,6%), преждевременным старением плаценты (8,6%), многоводием (8,6%), маловодием (1,4%), угрозой прерывания беременности (5,7%), хламидиозом (2,9%), преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (1,4%). Показательно, что женщины, родившие детей с врожденными пороками развития, страдали инфекционными (75,6%) и соматическими заболеваниями (85,7%), такими как НЦД по гипо- и гипертоническому типу, гипертоническая болезнь, ожирение, хронический гастродуоденит. Среди заболеваний мочеполовой системы преобладали хронический аднексит (27,1 %), эрозия шейки матки (10%), хронический пиелонефрит (5,7%), хронический вульвовагинит (4,3%), эндометрит (4,3%), бесплодие (4,3%), нарушение менструального цикла (2,9%) и другие. У 31,4% женщин течение родов осложнялось акушерскими вмешательствами (выходные щипцы, ручное отделение плаценты, дородовое излитие околоплодных вод, разрыв шейки матки, гипотоническое кровотечение). В структуре пороков развития за последние 5 лет преобладают врожденные пороки сердца (32,2 %), желудочно-кишечного тракта (10%), костно-мышечной системы (17,2%), мочеполовой системы (15,6%), центральной нервной системы (2,8%). Среди этих детей 14,2% умерли в отделениях реанимации, причем 30% из них прожили всего 2 суток. Таким образом, наличие генитальной и экстрагенитальной патологии у беременных, осложненное течение беременности с частым возникновением токсикозов и инфекционной патологии на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, способствует появлению врожденных пороков различных органов у новороИсточник: Козырева Т.Б. и др. Актуальные проблемы инфекционной и неинфекционной патологии, 2005, с. 99