1 2 3 4 5
далее др. С одной стороны, хроническая инфекция свидетельствует об ослаблении иммунной системы, с другой стороны - ряд неблагоприятных факторов ослабляют возможности иммунной системы. Совершенно понятно: чтобы улучшить защитные возможности организма, следует позаботиться о ликвидации очагов инфекции, вылечить анемию, ликвидировать гиповитаминоз, уменьшить влияние стрессов. При наличии хронических соматических заболеваний - гипертонической болезни, диабета, гипотиреоза и др. - их следует взять под контроль и добиться ремиссии. Все вышесказанное существенно уменьшает риск аутоиммунной патологии и составляет основное содержание предгравидарной подготовки и антенатальной охраны плода. Выше мы говорили о том, что роль влагалищной инфекции - заболевания в развитии внутриутробного поражения плода не доказана. На этом основании можно сделать вывод о том, что при кольпите или бактериальном вагинозе лечение оправдано только при жалобах женщины. Практика показывает необходимость лечения, особенно до и во время беременности. Лечение инфекции, анемии, ликвидация гиповитаминоза, правильное питание, отказ от вредных привычек все это является основой антенатальной профилактики. Существенно изменяется лечебно-диагностическая тактика в отношении послеродовой инфекции. Бактериальная природа послеродовой инфекции - заболевания пока не вызывает сомнений. Основная дискуссия проходит в отношении ведущей роли самой инфекции - заболевания или реакции макроорганизма при инфекционном процессе. Последний следует рассмотреть с позиции синдрома системной воспалительной реакции. С 1992 г. после исследования Bone оформилось понятие синдрома системного воспалительного ответа (ССВО). Еще в работах И.И. Мечникова указы- . валось на воспаление, особенно его сосудистый компонент, как на универсальную защитную реакцию. также необходимо отметить , И.И. Мечников отмечал возможность не только защитного эффекта от воспалительного синдрома, но и повреждающего влияния на органы и системы больного. В настоящее время показано, что ССВО образуется при всех экстремальных состояниях - политравме, тяжелых инфекциях, краш—синдроме, тяжелой гипертонии, панкриотите, тяжелых операциях и др. Детали синдрома системной воспалительной реакции стали более понятны после определения цитокинов и выявления их функции. К настоящему времени известны этапы развития синдрома системного воспалительного ответа возможной бактериальной транслактации, полиорганной недостаточности. Изучено влияние синдрома системного воспалительного ответа на гемостаз, развитие тромбофилического состояния. Однако проявление синдрома системного воспалительного ответа применительно к различным медицинским направлениям изучены недостаточно. В лечебной тактике пока не получили отражение в достаточной мере патофизиологические изменения, происходящие в процессе ССВО. В 80-е годы прошлого века, изучая особенности акушерского сепсиса и перитонита после кесарева сечения, мы обнаружили высокий уровень эндоток-сина и определили его динамику в зависимости от клинического течения патологического процесса. Опр далее ...