1 2 3 4 5
Констипация (запор), от латинского слова «скопление» это уреженное, затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника. Запором принято считать опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Характерными симптомами данного состояния является редкий, твердый и скудный стул. Консистенция кала определяется количеством в нем воды. В твердом кале ее количество не превышает 40%, в нормальном - 70%, а в жидком - 95%. Объективным критерием запора считается уменьшение веса стула до 35 г/сут. и меньше. Клиническую картину может дополнять затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в животе [1,4,5,8].
Запоры могут быть разделены на три группы: первичные, вторичные и идиопатические. Причиной первичных запоров являются аномалии и пороки развития толстой кишки. Вторичные запоры являются следствием различных болезней и побочного действия лекарств. К идиопатическому относят запор, являющийся следствием нарушений моторной функции толстой кишки, причина которых неизвестна (инертная кишка, идиопатический мегаколон и др.) [7,9,10].
А.И. Парфенов [2] различает следующие патофизиологические типы хронической констипации:
Алиментарный тип
• Повышенная внекишечная потеря воды
• Уменьшенное потребление пиши
• Уменьшенное потребление воды
• Уменьшение в рационе пищевых волокон
Механический тип
(нарушение кишечной проходимости)
1. Тонкокишечная непроходимость
• При сдавлении кишки снаружи (спайки, опухоли других органов)
• Внутристеночная (дивертикул)
• Внутрипросветная (рак, другие опухоли)
2. Толстокишечная непроходимость
• При сдавлении кишки снаружи
• Внутристеночная (дивертикулит, гематома)
• Внутрипросветная (рак, другие опухоли)
3. Анальная непроходимость
• При сдавлении снаружи (фиброз, парапроктит)
• Внутрипросветная (опухоль)
• При аноректальных пороках (атрезия,стеноз) Гипо- и дискинетический тип (снижение скорости транзита по кишечнику) Последний тип может быть вызван следующими причинами:
• сопутствующие заболевания ЖКТ (геморроидальная болезнь, анальные трещины, дивертикулярная болезнь);
• системные заболевания (сахарный диабет, гиперкальциемия, гипотиреоз, почечная недостаточность, депрессия);
• побочные действия лекарств (опиаты, нейролептики, соли алюминия, противовоспалительные нестероидные препараты, гипотензивные препараты);
- неврологические причины (болезнь Гиршпрунга, автономная нейропатия, болезнь Паркинсона, повреждение или компрессия спинного мозга);
- другие причины (беременность, кишечный дисбактериоз, идиопатические нарушения транзита).
Запоры, возникающие у женщин в период беременности, могут быть отнесены ко вторичным. Причиной задержек стула в I триместре беременности является повышенная продукция прогестерона, а в поздние сроки сдавление толстой кишки увеличенной маткой. На сегодняшний день констипация (запор) - одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных. Его частота, по данным разных автор далее