1 2 3 4 5
далее ческие рекомендации; рекомендации по изменению двигательного режима; назначение слабительных средств. Группы слабительных средств: 1. Средства, усиливающие секрецию или непосредственно влияющие на эпителиальные, нервные или гладкомышечные клетки (раздражающие средства): • Антрахиноны (сенна); • Производные дефенилметана (фенолфталеин, бисакодил, пикосульфат натрия); • Раценолевая кислота (касторовое масло). 2. Осмотические вещества: • Солевые (сульфат магния); • Слабоабсорбируемые ди- и полисахариды (лактулоза); • Спирты (ПЭГ). 3. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (семя подорожника, отруби). 4. Средства, размягчающие каловые массы (минеральные масла). Лечение запоров, тем более гестационных, начинают с немедикаментозных мероприятий. К ним в первую очередь относится диета. Показано введение в рацион продуктов с высоким содержанием балластных веществ. По пищевым свойствам наиболее приемлемыми для употребления являются пшеничные отруби. Клинические данные подтверждают, что назначение отрубей при функциональных запорах эффективно в 64-72% случаев. Проявления запоров также помогают уменьшить чернослив, курага, кефир. Пересматривают режим физической активности, виды которой определяются врачом. И только если всех вышеперечисленных мероприятий оказываетсянедостаточно, подключаются слабительные препараты, показанные при запорах во время беременности. Существует группа будущих мам, которые вступают в беременность, уже имея запор. Женщины, страдающие запорами вне беременности и злоупотребляющие в связи с этой проблемой определенными лекарственными препаратами, формируют для себя стиль жизни с проблемой запора. Во время беременности необходимо скорректировать этот стиль, сменив или добавив препараты, которые не окажут на течение беременности своего влияния. Выбор подходящего слабительного препарата ни в коем случае нельзя давать на откуп самим пациенткам - самолечение слабительными препаратами во время беременности особенно нежелательно. Необходимо учитывать и различные побочные эффекты, например, известен тератогенный эффект лекарств сенны (сенаде, сенадексин). Действие некоторых слабительных средств основано на стимулировании сокращения гладкой мускулатуры (бисакодил), которое во время беременности совсем не показано, так как усиливает угрозу прерывания беременности. Есть препараты, которые требуют приема большого количества жидкости, что тоже нежелательно, так как возрастает нагрузка на почки. Таким образом, становится очевидно, что спектр слабительных препаратов, которые можно применять при беременности, значительно сужается, поскольку они должны быть безопасны для плода, для женщины и для нормального течения беременности. В настоящее время одним из наиболее широко применяемых слабительных средств является препарат Транзипег - изоосмотическое слабительное средство, содержащий полиэтиленгликоль 3355 (макрогол) и электролиты (хлорид натрия, гидрокарбонат натрия, хлорид калия, сульфат натрия). Препарат не всасывается в ЖКТ, не метаболиз далее ...