1 2 3 4 5 6 7
далее изменения; в строме отмечается децидуальноподобная трансформация. При воздействии КОК на эндометрий стромальный компонент всегда преобладает над железистым. Железы не достигают полного развития, как это имеет место в нормальном менструальном цикле, что приводит к появлению абортивной секреции в эпителии. Подвергается значительным изменениям и сосудистая сеть эндометрия: имеет место полное угнетение развития спиральных артерий, а вместо них развивается разветвленная сеть капилляров, особенно в поверхностных слоях слизистой матки. Все эти изменения приводят к тому, что эндометрий становится малопригодным для имплантации и развитию бластоцисты. Гормональные контрацептивы влияют также и на другие системы организма, оказывая биохимическое, метаболическое и иммунологическое воздействие. Химическая структура гормональных контрацептивов близка к натуральным эстрогенам и прогестерону и представляют из себя полициклические структуры с циклопентано-пергидрофенантреновой основой молекулы, состоящей из 17 атомов углерода, помимо органических боковых цепей. Синтетические эстрогены, используемые в настоящее время в ОК, представлены этинилэстрадиолом (взамен устаревшего местранола). Это обусловлено тем, что более 80% активного вещества местранола (3-метил деривата ЕЕ) претерпевало метаболические изменения, что делало его менее активным. А конечным результатом метаболических превращений местранола являлся именно этинилэстрадиол. Синтетические прогестагены не обладают всеми характеристиками натурального прогестерона - они обладают в 80-300 раз большей биологической активностью по сравнению с натуральным прогестероном из-за их меньшей способности к окислению. Различия в структуре и действии различных •стероидов заключаются в наличии гидрокси-, кето-, метиловых и других группах, связанных с основной структурой молекулы, а также положением и числом двойных связей в боковых цепочках. Таким образом, изменяя эти параметры, получают стероиды с различным биологическим действием, которое может быть преимущественно эстрогенным, антиэстрогенным, прогестагенным, андрогенным, глюкокортикоидным, анаболическим. Этот эффект напрямую зависит от изменения химической структуры гормона. Итак, эстрогенная активность линестренола обусловлена отсутствием кето-группы у атома углерода, находящейся в 3-м положении, наличием двойной связи в этой позиции кольца А и длиной боковой цепи атома углерода в положении 17. А анаболический эффект связан с наличием боковой цепи С17 метиловых или этиловых групп. Эффективность прогестагенов определяется по следующим параметрам: способности блокировать овуляцию, связывать рецепторы прогестерона, вызывать гистологические изменения в тканях матки и задержку менструации. Все прогестагены, поступая в кровь, связываются с рецепторами к прогестерону, тестостерону, эстрогену, минералокортикоидам и тем самым оказывают свое биологическое действие. Эстрогены всасываются в верхней части тонкого кишечника и через портальную систему попадают в печень. В печени образу далее ...