1 2 3 4 5 6 7 8
далее оки 1-2 порядка); - ретикулярные вены - расширение и удлинение мелких поверхностных вен; - телеангиоэктазия. В патогенезе развития варикозного расширения вен увеличенная матка играет роль только в третьем триместре беременности, оказывая компрессию на подвздошные и нижнюю полую вену, что вызывает снижение кровотока по бедренным венам до 50% (по данным дуплексного картирования). В настоящее время наиболее популярна гормональная теория патогенеза варикозной болезни у беременных. Согласно этой теории с нарастанием сроков беременности прогрессивно увеличивается продукция прогестерона, достигая 5 мкг/сут. (т.е. увеличивается в 250 раз). Это приводит к снижению тонуса венозной стенки и повышает ее растяжимость до 150% от нормы, возращаясь к ней лишь через 2-3 месяца после родов. Риск развития варикозной болезни увеличивается при семейной предрасположенности, с числом беременностей и возрастом. Симптомы начальных проявлений ХВН многообразны и неспецифичны. Как правило, первым симптомом для обращения к врачу является косметический дефект ног (появление синих прожилок) и обеспокоенность ощущением дискомфорта в ногах. Значительно реже при начальных формах ХВН встречаются ночные судороги и разной степени выраженности раздражение кожных покровов. При этом варикозная трансформация подкожных вен, являющаяся патогномоничным симптомом ХВН, отсутствует, хотя могут быть обнаружены признаки поражения внутрикожных вен в виде телеангиоэктазий. Наиболее частыми жалобами пациенток с патологией вен являются: - наличие синих прожилок и отеков голеней и стоп, усиливающихся к вечеру; - боли, судороги и ощущение ползания мурашек в икроножных мышцах; - нарушение чувствительности и похолодание нижних конечностей; - пигментные пятна на коже голеней; - постоянное ощущение дискомфорта и усталости. Распространенными симптомами заболевания являются чувство тяжести в ногах (синдром «тяжелых ног»), ощущение тепла, жжение, зуд. Появляются отеки в области лодыжек и ночные судороги. Все симптомы становятся более выраженными к концу дня или под воздействием тепла. Интенсивность боли не всегда соответствует степени расширения поверхностных вен. Боль появляется, когда из-за недостаточности клапанов в прободающих венах кровь начинает течь из глубоких вен в поверхностные. Давление в венах ног повышается, боль постепенно нарастает (особенно в положении стоя), возникают отеки стоп, трофические нарушения - сухость и гиперпигментация кожи, выпадение волос, ночью наблюдаются мышечные спазмы. С течением времени ХВН может осложниться появлением длительно не заживающих трофических язв. Нередко развивается острый тромбофлебит поверхностных вен. Существует риск тромбоза глубоких вен. Симптомы хронической венозной недостаточности могут иметь различную степень выраженности и существенно ухудшать качество жизни пациентов. К опасным последствиям хронической венозной недостаточности относятся варикозное расширение вен, флебиты (воспаления стенок вен), тромбофлебиты (закупоривание просвета вены с воспалени далее ...