1 2 3 4
далее ов, возрастных ограничений, наличия сопутствующих соматических заболеваний, беременности и лактации).
Ни одно из лекарственных средств, представленных внутри рекомендованных и альтернативных схем, не имеет каких-либо преимуществ перед другими - все они рассматриваются как равнозначные.
Европейские стандарты лечения хламидийной инфекции - заболевания у беременных предусматривают следующие лекарственные средства и схемы терапии [6]:
Рекомендуемые схемы:
• эритромицин основание 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней или
* амоксициллин 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней или
* джозамицин 750 мг внутрь
2 раза в сутки в течение 7 дней Альтернативные схемы:
• эритромицин основание 500 мг 4 раза в сутки в течение 14 днейили • эритромицин этилсукцинат 800 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней или • эритромицин этилсукцинат 400 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14 дней или • азитромицин 1,0 г внутрь однократно Методические материалы Российской ассоциации акушеров-гинекологов предусматривают возможность применения следующих лекарственных средств и схем терапии хламидийной инфекции - заболевания у беременных [7]. Рекомендуемые схемы: • эритромицин основание 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней или • спирамицин 3 млн ЕД внутрь 3 раза в сутки в течение 7-10 дней Альтернативные схемы: • эритромицин основание 250 мг 4 раза в сутки в течение 14 дней или • азитромицин 1,0 г внутрь однократно или • амексициллин 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (возможно применение комбинации амоксицилиин/клавуланат). Как видно из представленных стандартов, чаще всего для лечения хламидиоза у беременных используется эритромицин. Эффективность эритромицина достаточно высока (83-95%), однако большое количество побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта (по данным разных авторов, от 38 до 53%), а также высокая курсовая доза и необходимость многократного приема (4 раза в сутки по 500 мг) в значительной степени ограничивают его применение. Поэтому поиск новых, более приемлемых схем лечения хламидийной инфекции - заболевания во время беременности весьма актуален. Так, одним из альтернативных препаратов, применяемых в лечении урогенитального хламидиоза у беременных, является амоксициллин. Однако несмотря на приводимые относительно высокие показатели излечения амоксициллином (82-94%), нельзя забывать, что in vitro пенициллины оказывают неполный ингибирующий эффект в отношении Chlamydia trachomatis [8]. В связи с этим более перспективным представляется использование азитромицина - антибиотика из группы макролидов. Азитромицин является высокоэффективным, хорошо переносимым и безопасным лекарственным препаратом. Ряд сравнительных рандомизированных исследований подтверждают его большую эффективность даже при однократном пероральном приеме в дозе 1,0 г (97-100%), значительное сокращение частоты побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (7,4% в сравнении с таковой при использовании эритромицина 38,8%), отсутствие неблагоприятного воздействия на далее ...