1 2 3 4
далее тся только каждая четвертая женщина [Кулаков В.И., 1995].
Через 1 год после аборта нарушения в репродуктивной системе у 15,2%, через 3-5 лет - у 52,5% женщин [Кулаков В. И.,1995].
Первичным звеном в механизме этих изменений является угнетение гонадотропной функции гипофиза, которое проявляется в снижении выделения ЛГ и нарушении его циклической продукции. Нарушения ритма и уровня выделения ЛГ у большинства женщин в первомменструальном цикле после аборта является нарушение функции яичников, которое протекает по типу ановуляции или недостаточности желтого тела и клинически проявляется в несвоевременном наступлении и изменении характера очередной после аборта менструации. Восстановление гипофизарно-яичниковых взаимоотношений происходит у подавляющего большинства женщин в течение первых 3 менструальных циклов. Реабилитация после аборта включает в себя комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и отдаленных последствий. Цели реабилитации: 1. Стабилизация гормонального фона 2. Профилактика инфекционных осложнений. Для стабилизации гормонального фона и уменьшения «гормонального» стресса целесообразно применение комбинированных эстроген-гестагенных гормональных контрацептивов, для профилактики инфекционных осложнений - антибактериальные препараты коротким курсом. Множество международных и российских исследований определили требования к послеабортной контрацепции, сформулировав их следующим образом: Необходим контрацептив с: - постоянным стабильным выделением гормонов - минимальной дозой эстрогенов (этинилэстрадиола ЭЭ) - возможностью сочетания с антибактериальной терапией - с отличным контролем цикла - удобным в применении -благоприятными неконтрацептивными эффектами. Всем перечисленным требованиям отвечает влагалищное контрацептивное гормональное кольцо НоваРинг, которое ежедневно выделяет 15 мкг ЭЭ и 120 мкг этоногестрела и за счет влагалищного пути введения обеспечивает стабильный гормональный фон с минимальной дозой ЭЭ. Цель: Оценить приемлемость влагалищного комбинированного кольца (НоваРинг) после хирургического аборта в I триместре. Методы исследования Наше исследование «НоваРинг после аборта» проводилось в течение 6 месяцев 2005 года на базе медицинского центра гинекологической эндокринологии и репродукции, абортных отделениях гинекологических больниц и женских консультациях города Красноярска. В исследовании приняло участие 384 женщины в возрасте от 16 до 48 лет. Средний возраст исследуемых составил 28,2±0,2 года, наибольшее число наблюдений отмечено в возрастной группе 20-24 года (п=101) и 25-29 лет (п=95) (рис. 1). НоваРинг назначался всем женщинам через 5 дней после проведения медицинского аборта. Оценивая репродуктивный анамнез женщин, нами выявлено, что подавляющее большинство в возрасте до 24 лет прервали первую беременность, что в возрасте до 19 лет составило 81,2%, в группе 20-24 года - 42,6% (табл. 1). Тогда как в старших возрастных группах преобладало прерывание третьей и более беременности, что составило 50,5% далее ...