1 2 3 4 5 6 7 8
далее выраженности клинико-лабораторных показателей экзокринной функции поджелудочной железы. О достаточности дозы судят по клиническим (исчезновение болей в животе, нормализация частоты и характера стула) и лабораторным показателям (исчезновение стеатореи и креатореи в копрограмме, нормализация триглицеридов в липидограмме стула). Представителем панкреатических ферментов нового поколения является препарат Креон 10000, Креон 25000, содержащий стандартизированный панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Высокоактивная моновидовая комбинация ферментов в препаратах по своей активности практически идентична ферментам, синтезируемым поджелудочной железой человека. Препарат выпускается в современной лекарственной форме - в виде минимикросфер, покрытых энтеросолюбильной (рН-чувствительной) оболочкой, обеспечивающей:- защиту ферментов от разрушения под воздействием соляной кислоты желудка; - быстрое высвобождение ферментов при рН>5 в 12-перстной кишке. При попадании в 12-перстную кишку в течение 30 минут происходит высвобождение 100% ферментов. Желатиновая капсула ферментов, попадая в желудок ребенка, растворяется, в результате чего освобождаются минимикросферы, которые равномерно смешиваются с пищей, находящейся в желудке, обеспечивая большую площадь соприкосновения. Энтеросолюбильная оболочка предохраняет фермент от разрушения в желудке под воздействием соляной кислоты. Диаметр микротаблеток 2 мм, минимикросфер < 1,2 мм, этим достигается синхронное (одновременное) поступление препарата с химусом в 12-перстную кишку, где происходит растворение микротаблетки/микросфер и быстрое высвобождение панкреатических ферментов, что обеспечивает качественное пищеварение. Препарат Креон, содержащий минимикросферы, целесообразно назначать детям до года. В тех случаях, когда пациент по тем или иным причинам не может проглотить капсулу, минимикросферы из капсулы высыпают и, отсчитав необходимое количество, дают выпить ребенку с водой во время приема пищи. Запивать можно водой или соками, но не щелочными жидкостями. Нельзя микротаблетки/микросферы растирать до консистенции порошка. Нами предложена методика подбора дозы ферментного препарата в зависимости от выраженности экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Дозу ферментного препарата целесообразно расчитывать по липазе и 'начинать с небольшой (1000 ЕД липазы на кг массы). при отсутствия эффекта доза препарата постепенно увеличивается под контролем копрологических исследований. При тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы мы используем 4000-5000 ЕД на кг массы по липазе. Длительность терапии определяется индивидуально. Прием ферментов прекращают при исчезновения клинических и копрологических признаков мальдигестии и мальабсорбции (нарушение переваривания и всасывания). Препараты, содержащие панкреатические ферменты в виде микрогранул или микротаблеток, могут применяться как постоянно (в качестве заместительной терапии), так и однократно, при пищевой нагрузке. Доза подбираетс далее ...