1 2 3 4
далее ных, при мультинфарктном поражении головного мозга. Трансформируется в спастический к 3-6 месяцам. Другой вариант трансформации - в атонически-астатический синдром (значительное симметричное ограничение обьема движений во всех конечностях, низкий мышечный тонус, низкие рефлексы, минимальные моторные навыки, сочетание с тяжелой формой нарушения психомоторного развития); • спастический - снижение объема движений, мышечной силы, повышение мышечного тонуса, гиперрефлексия, клонус стоп, контрактуры, синкинезии, часто сочетается с дистонией; • дистонический - повышение тонуса связано с изменением положения тела, в основном смена горизонтального на вертикальное, что связано с паттерном шейных и лабиринтных тонических рефлексов; сочетается с проявлением спастического синдрома; • гиперкинетический - атетоз и дистонии, которые дебютируют в 3-5 месяцев, что связано, вероятно, с миелинизацией стриарной системы к первому полугодию жизни. У больных синдромом «двойной атетоз» гиперкинезы дебютируют на первом месяце жизни; • восковая ригидность - мышечный тонус повышен по пластическому типу, активные движения замедлены,при пассивных движениях сопротивление равномерное, возврат во флексорную позу замедленный, наблюдаются застывания в неестественной позе. Встречается у больных с тяжелой степенью НГИЭ. • опистотонус - повышение мышечного тонуса по спастическому типу, проявляющееся в резком разгибании спины и шеи; • шейный радикулярный синдром - характерный симптом цервикальной родовой травмы, проявляющийся ригидностью затылочных мышц иногда с приподниманием плечевого пояса; • синдром «гибкого ребенка», «вялого ребенка» наблюдается у больных спинальной амиотрофией, родовой травме, органических ацидуриях, аплазии мозжечка. Ноги полностью разведены, руки разогнуты, отсутствует флексорная реакция на тракцию за руки, при вертикальном и горизонтальном подвешивании голова и конечности ребенка свисают вниз; • доброкачественные моторные феномены - дистоническая реакция стоп на опору при вертикализации длительностью до 1-3 минут с последующим выведением стопы, флексорный гипертонус в сгибателях локтевых и коленных суставов до 3-4 месяцев у доношенных, доброкачественная пароксизмальная дистония (тортиколис головы или туловища). Оценку психомоторного развития предлагается проводить по календарю критических сроков (соответствует балльной оценке психомоторного развития (ПМР) Л.Т. Журба, Е.А. Мастюкова, 1985) в 1, 3, 6, 9 и 12-й ме- . сяцы. Календарный метод состоит в определении соответствия хронологического возраста ребенка (возраст на данный момент обследования) к возрастному стандарту психомоторных навыков. При отклонении хронологического возраста от календарного не более 3 месяцев диагностируется легкая степень нарушений ПМР или задержка ПМР, или «темповая» задержка (встречается у недоношенных, при рахите; исходом, как правило, является полное восстановление моторных и психических функций, если отсутствуют признаки повреждения мозга по данным нейровизуализации). Отставание о далее ...