1 2 3 4
читать далее ... исморфии (3-5), отставание умственного развития неясной этиологии, микроцефалия при отсутствии перинатального поражения, повторные мертворождения или смерти новорожденных. Терапия двигательных расстройств и нарушений психомоторного развития Наиболее часто используются физиотерапевтические и медикаментозные методы лечения. Из физиотерапевтических хорошо себя зарекомендовала кинезотерапия. Согласно методике Войта у больных с гемипарезом ежедневно по 6 ч в течение 21 дня воспроизводят движения в паретичных конечностях (методика разработана в Университете штата Алабама, Taub E., Ramey S.L, DeLuca S., Echols К., 2004). Также могут быть рекомендованы массаж, лечебная гимнастика, лазеротерапия (пунктурная методика для плексопатий), «сухой» бассейн. Из медикаментозных средств используются пиритинол (с 3 дня жизни дозу повышают еженедельно на 1 мл или 20 мг до 5 мл или 100 мг 2-3 месяца), церебролизин 1,0-2,0 мл в/м с 4 недели N 20, актовегин 0,5-1,0 мл в/м N 20. Сочетание леводопа + карбидопа 0,05-0,1 мг/кг 2-кратный прием 2-3 месяца, толперизон 5 мг/кг 2-кратный прием, тизанидин у детей старше 6 месяцев 1-2 мг/сут. 2-кратный прием, тепловые процедуры используют при наличии ригидности и спастичности. Прием Кальция гопантената в дозе 125-500 мг/сут. через 15 минут после еды в течение 1-4 месяцев с повторным курсом через 3-6 месяцев рекомендуется в том числе при наличии атетоидных движений. Препарат хорошо проникает в течение часа через гематоэнцефалический барьер, оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение головного мозга. Сочетает стимулирующую активность в отношении различных проявлений церебральной недостаточности экзогенно-органического генеза с противосудорожными свойствами. Препарат приводит к уменьшению моторной возбудимости, оказывает активизирующее влияние на работоспособность и умственную активность. Кальция гопантенат также используют в лечении нарушений развития речи, при клоническом заикании, нарушении мочеиспускания. Препарат малотоксичен и обычно хорошо переносится, не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде. Не рекомендуется одновременное применение других ноотропных средств. 3-кратный прием клоназепама в дозе до 0,005-0,01 мг/кг рекомендован в случаях атетоза и дистонии. Для терапии опистотонуса назначают дифенин до 5 мг/кг в сутки. Терапия органических ацидурий подразумевает также постоянное соблюдение низкобелковой диеты, прием карнитина 100 мг на кг ежедневно. Заключение Двигательные нарушения, наблюдаемые в восстановительном периоде более 2-3 месяцев, целесообразно рассматривать как стойкие. Современные методы исследования позволяют сократить сроки клинического наблюдения до постановки диагноза церебрального паралича. Для этого целесообразно внедрить шкалы психомоторного развития на уровне нормативных документов МЗ РФ СР и организовать современные диагностические центры двигательных расстройств грудного и раннего возраста на базе поликлиник из расчета 1 центр на 1 млн. населения. Литература Источник: Зыков В.П. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №1. С.76-79