1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее цгеймера, для которой характерной является гипоперфузия височно-теменных областей [Lojkowska W. et al., 2002]. Основными клиническими проявлениями ДЭ являются когнитивные нарушения, эмоциональные расстройства и очаговый неврологический дефицит. Особенности и выраженность симптоматики определяются локализацией и обширностью поражения, имеющимися компенсаторными возможностями организма. У большинства пациентов именно интеллектуально-мнестические расстройства являются первыми проявлениями сосудистой мозговой патологии. Ранними симптомами являются ограничение способности к запоминанию и удержанию новой информации, снижение темпа и качества умственной деятельности, повышенная утомляемость. Также могут наблюдаться расстройства высших мозговых функций (речи, гнозиса, праксиса). Эмоциональные нарушения характеризуются снижением настроения, явлениями депрессии, утраты интереса к происходящему, сужением круга интересов. Помимо депрессивных нарушений, зачастую отмечаются астенические расстройства, возникновение которых может быть связано как непосредственно с сосудистым поражением мозга, так и сопутствующими факторами - изменением социального статуса пациента в связи прекращением трудовой деятельности, имеющимися другими заболеваниями. Наряду с двигательными нарушениями, степень их выраженности и темпы прогрессирования определяют течение заболевания, уровень социальной дезадаптации. Среди наиболее частых клинических синдромов следует отметить вестибулярно-атактический, акинетико-ригидный, псевдобульбарный, пирамидный. У ряда больных наблюдаются нарушения черепной иннервации, в частности, глазодвигательные расстройства, а также сенсорные нарушения (зрительные, слуховые и др.). По мере прогрессирования процесса, при отсутствии адекватной терапии возможно усугубление уже имеющейся и присоединение новой неврологической симптоматики.Тактикой ведения больных с ДЭ являются предупреждение прогрессирования заболевания, в том числе профилактика повторных острых нарушений мозгового кровообращения, уменьшение выраженности когнитивных расстройств и очагового неврологического дефицита, проведение реабилитационных мероприятий, направленных на максимально возможную социальную адаптацию пациентов и повышение качества их жизни. Убедительно доказана высокая эффективность воздействия на основные модифицируемые факторы риска сосудистых заболеваний, к которым относятся артериальная гипертензия, нарушения липидного и углеводного обмена. В результате проведенных многоцентровых рандомизированных клинических исследований была установлена возможность предупреждения инсульта благодаря применению антиагрегантов, антигипертензивных препаратов, нормализации углеводного и липидного обмена (Scandinavian Simvastatin Survival Study Group, 1994; UK Prospective Diabetes Study, 1998; Antithrombotic Tnalists' Collaboration, 2002). В настоящее время получены данные о том, что эффективное воздействие на факторы риска позволяет не только уменьшить заболеваемость острыми расстройствами мозгового кро далее ...