1 2 3 4 5 6 7 8
далее ря быстрой связи и быстрой диссоциации с рецепторами препарат не блокирует снижение секреции инсулина при физической нагрузке Эти факторы значительно снижают риск гипогликемических реакций при приеме глимепирида (Глемаза). Поскольку препарат имеет двойной путь выведения (с мочой и желчью), его можно назначать при умеренной или легкой почечной недостаточности. Изучение гемодинамических показателей in vivo при применении различных лекарств сульфанилмочевины (глибенкламид, гликлазид, глимепирид) в экспериментальных работах на собаках [A Vegh, J.G. Рарр, 1996] показало, что все препараты значительно снижают частоту желудочковых экстрасистол, вызванных 25-минутной окклюзией коронарной артерии. Однако только глимепирид и гликлазид (но не глибенкламид!) достоверно снижали как количество преждевременных сердечных сокращений, так и частоту желудочковой тахикардии в период ишемии миокарда. Немаловажным остается вопрос о внепанкреатическом действии лекарств сульфанилмочевины При изучении in vitro и т vivo влияния различных ПСМ второй и третьей генерации на максимальное снижение уровня глюкозы крови и минимальное увеличение секреции инсулина в течение 36 часов после приема сахароснижающих препаратов, было установлено, что именно глимепирид в дозе 90 мкг/кг вызывает максимальное снижение содержания глюкозы в крови при минимальной секреции инсулина в течение 36 часов У глипизида эта доза составила 180 мкг/кг, у гликлазида 1,8 мкг/кг, у глибенкламида - 90 мкг/кг. Наименьшее стимулирующее действие глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает меньший риск развития гипогликемии. В связи с этим лечение пожилых пациентов с нарушением углеводного обмена целесообразно начинать с маленьких доз глимепирида (Глемаза) с постепенным увеличением дозы под контролем уровня гликемии. Также глимепирид оказывает значительно меньшее воздействие на сердечно-сосудистую систему, чем другие ПСМ: препарат гораздо меньше влияет на коронарный кровоток, сопротивление коронарных артерий, механическую активность сердца и потребление кислорода. Имеются сообщения об антиагрегациооном и антиатерогенном эффекте глимепирида. Продолжительность действия глимепирида - 24 часа. В связи с этим его принимают однократно утром непосредственно перед завтраком Однако при применении глимепирида за 30 минут до завтрака и непосредственно перед ним не выявлено существенных различий в фармакокинетике и сахароснижающем эффекте глимепирида. Однократный же прием имеет ряд преимуществ, положительно влияя на комплайнс, и, несомненно, является очень удобным и для работающих пациентов молодого возраста, и для пожилых больных со сниженной памятью. Начальная доза - 1 мг, рекомендуемая максимальная суточная доза - 6 мг. Препарат существует в дозировке 4 мг (Глемаз) в таблетке «Флексидоза» Технология «Флексидоза» компании «Баго» позволяет делить таблетку, не опасаясь нарушения ее свойств Основным и наиболее часто встречаемым побочным эффектом у лекарств сульфанилмочевины является гипогликемия, которая, как уже бы далее ...