1 2 3 4 5
далее тивном англо-скандинавском исследовании 19342 больных артериальной гипертензией высокого и крайне высокого риска без ИБС (ASCOT-LLA) показано, что снижение уровня ХС ЛПНП на 29% на фоне терапии оригинальным аторвастатином в дозе 10 мг/сут. приводит к уменьшению частоты фатального и нефатального инсульта на 27%, сердечно-сосудистых осложнений на 21% и коронарных событий на 29%. Следовательно, снижение уровня холестерина ЛПНП на 1 % влечет за собой уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 1 %. Крупные длительные рандомизированные исследования аторвастатина с клиническими конечными точками проводятся и в настоящее время. До их завершения при оценке безопасности применения препарата можно опираться на сведения о сообщаемых осложнениях. Как уже было отмечено, аторвастатин на протяжении нескольких лет - наиболее продаваемое лекарство в США. Соответственно, число людей, подвергнутых его действию, очень велико, сообщений же о серьезных осложнениях было сравнительно немного. Среди побочных эффектов терапии статинами можно отметить боли в животе, метеоризм, запоры, повышение уровня печеночных ферментов (ACT, АЛТ), реже - миопатии, миалгии. Наиболее грозным осложнением терапии статинами является возникновение рабдомиолиза - распада мышечной ткани с возможным повреждением почечных канальцев. Высокое (сравнительно с другими статинами) число случаев рабдомиолиза при применении церивастатина явилось основанием для его отзыва с рынка. также необходимо отметить , при применении аторвастатина зарегистрированы лишь единичные случаи этого опасного осложнения. В крупных исследованиях, проведенных в США и странах Западной Европы, доказана клиническая эффективность статинов (симвастатина, правастатина, ловастатина) как во вторичной, так и в первичной профилактике ИБС. Вместе с тем широкое применение статинов в первичной профилактике представляется экономически нецелесообразным или, по крайней мере, спорным. Эти препараты рекомендуется назначать людям с сочетанием нескольких факторов риска (гипертония, курение, дислипидемия, наличие ИБС у родственников первого порядка, сахарный диабет). Эффективность длительного применения статинов во вторичной профилактике считается неоспоримой. Однако высокая стоимость лекарств этой группы затрудняет их широкое применение даже в относительно богатых странах. Если предполагать, что результаты, полученные в исследованиях с симвастатином и правастатином, могут быть распространены на другие статины, то наиболее привлекательным становится препарат, обладающий лучшими ценовыми характеристиками. Среди применяемых в Российской Федерации оригинальных статинов этим преимуществом обладает аторвастатин. Следует добавить, что довольно длительный опыт применения данного препарата у огромного числа людей многими рассматривается как достаточное свидетельство его безопасности и при отсутсвии данных завершенных рандомизированных исследований. Таким образом, аторвастатин обладает высокой гиполипидемической активностью, широким спектром дей далее ...