1 2 3 4 5 6 7
читать далее ... у, менее эффективны, чем нифедипин, в снижении давления в легочной артерии, однако они могут быть полезны у больных с наклонностью к тахикардии [6,9,13,18,19]. Способность антагонистов кальция расширять мозговые артерии послужила основанием для попыток их использования при лечении некоторых цереброваскулярных заболеваний. Побочные эффекты и противопоказания к назначению При применении любых БМКК может отмечаться чрезмерное снижение АД с соответствующими клиническими проявлениями: головная боль, шум в ушах, обмороки (иногда в ортостазе). Факторами риска возникновения артериальной гипотензии являются пожилой возраст, большая доза препарата, сублингвальный прием препарата, высокая температура в помещении, прием препарата после физической нагрузки, комбинация с другими гипотензивными препаратами, сопутствующая сердечная недостаточность. Перечисленные ниже побочные эффекты встречаются при применении всех БМКК, но их частота низка: • Со стороны ЦНС - депрессия, сонливость, бессонница, повышенная утомляемость, парестезии. • Со стороны ЖКТ - запор (чаще при применении верапамила), диарея, анорексия, сухость во рту, тошнота, рвота. • Аллергические реакции при повышенной чувствительности к препаратам. • При длительном применении БМКК возможно развитие толерантности (привыкания). • Показано, что резкое прекращение приема нифедипина может вызвать синдром отмены: значительное ухудшение состояния больных ИБС (снижение толерантности к физической нагрузке, появление приступов стенокардии в покое). Полагают, что в основе развития синдрома отмены нифедипина лежит активация контррегулирующих систем и гиперчувствительность гладкомышёчных клеток коронарных сосудов к кальцию. Поэтому при возникновении необходимости отмены нифедипина следует постепенно уменьшать его дозу в течение 3-5 дней. Данных о наличии синдрома отмены у БМКК длительного действия нет. Относительные и абсолютные противопоказания к назначению БМКК [1,20] приведены в таблице 3. Заключение Таким образом, в настоящее время, по данным выполненных в последние годы многоцентровых рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований, имеются убедительные доказательства не только высокой антигипертензивной эффективности, но и безопасности БМКК II и III поколения. Выбирая препарат для постоянного приема, следует отдавать предпочтение препаратам длительного действия, сообразуясь с индивидуальными особенностями больного, клиникой заболевания и сопутствующей медикаментозной терапией. Блокаторы медленных кальциевых каналов являются достаточно эффективными при лечении АГ, при ИБС и выраженном спастическом компоненте. Для длительной терапии больных ИБС и артериальной гипертензией целесообразнее использовать БМКК пролонгированного действия, например, амлодипин (Нормодипин), ретардные формы верапамила, дилтиазема и нифедипина. Амлодипин (Нормодипин), в частности, хорошо переносится, не вызывает рефлекторной тахикардии и может рекомендоваться для широкого применения в кардиологической практике. Литература 1 КукесВГ Источник: Максимов М.Л. и др. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №2. С.132-136