1 2 3 4 5 6

далее частие в нашем исследовании, также ни разу не диагностировали это состояние. Наиболее вероятной причиной редкой диагностики такой распространенной периферической вестибулопатий является низкая осведомленность врачей о данном заболевании и/или методическая неподготовленность врачей для проведения специального диагностического приема, облегчающего верификацию этого состояния. Диагноз ДППГ основывается на данных анамнеза и результатах позиционной пробы, призванной спровоцировать у пациента приступ головокружения и нистагма. К сожалению, лишь оториноларингологи знакомы с техникой проведения этой несложной и доступной для любого врача пробы Дикса-Холпайка. Среди неврологов и терапевтов такие знания встречаются крайне редко. Следует также помнить, что такие патологические состояния, как гиперчувствительность каротидного синуса и ортостатические синкопальные состояния, могут провоцировать ощущения, описываемые пациентами как головокружение, и возникать при поворотах головы или изменении положения тела. Острые (отит, лабиринтит, вестибулярный нейронит) и хронические заболевания уха (отит, сенсоневральная тугоухость, болезнь Меньера) как возможные причины головокружения были диагностированы терапевтами у 16% (п=105) пациентов. Тем не менее жалобы на снижение слуха и шум в ушах предъявляли 62% (п=407) пациентов. Не вызывает сомнения, что лечение головокружения должно быть направлено в первую очередь на устранение вызвавшей ее причины. Но, к сожалению, причины головокружения не всегда понятны и устранимы. Поэтому патогенетическое и симптоматическое лечение приобретает важное значение в терапии больных с головокружением. Следует признать, что предлагаемые сегодня для лече-ния головокружения препараты относятся к разным фармакологическим классам, имеют различную эффективность и переносимость. По-прежнему нет ясности в понимании механизмов вертиголитического действия некоторых широко используемых препаратов. Порой на длительный срок назначаются средства, подавляющие компенсаторные адаптационные механизмы вестибулярной системы (холинолитики, транквилизаторы, антигистаминные, антидепрессанты), что затрудняет дальнейшую немедикаментозную реабилитацию пациентов с головокружением. Наше исследование показало, что ранее лечение вестибулярных расстройств осуществлялось только у 56% (п=367) больных. При этом адекватным его можно было признать лишь у 39% (п=255) больных. Остальные пациенты принимали медикаменты периодически, с нарушением суточной дозировки и частоты приема лекарства. Ранее для коррекции вестибулярных расстройств пациентам назначались лекарственные средства, не имеющие никакой доказательной базы их эффективности при лечении головокружений. В 72% случаев (п=264), больные принимали актовегин, Гинко-Билоба, глиатилин, инстенон, галидор, теофиллин, пирацетам, милдронат, мексидол, кортексин, никотиновую кислоту, церебролизин, метоклопрамид. Причем в 3 случаях из 4 пациенты одновременно принимали сразу несколько названных препаратов. Такая полипрагмазия, предп далее ...