1 2 3 4 5 6
читать далее ... олагающая применение препаратов, не имеющих доказательной базы эффективности при лечении головокружения, привела к тому, что к моменту начала нашего исследования удовлетворены терапией своих вестибулярных расстройств были лишь 10% больных, «помогало ненадолго» 28% пациентам, 29% не отметили никакого улучшения и 33% больных затруднились дать ответ об эффективности ранее назначаемых лекарств. Лишь у трети пациентов для лечения часто рецидивирующего головокружения применялись препараты с доказанной эффективностью (бетагистин, циннаризин, флунаризин). Однако оценить их вертиголитическое действие не представлялось возможным, так как одновременно они принимали несколько препаратов, способных повлиять на функцию вестибулярной системы (антагонисты кальция нифедипинового ряда, верапамил, пролонгированные нитраты, винпоцетин, антиконвульсанты, диуретики). Таким образом, наше исследование показало, что имеется высокий процент пациентов (29%, п=106), у которых ранее назначенное лечение головокружения было абсолютно не эффективным. По мнению терапевтов, причиной вестибулярных жалоб, толерантных к лечению, являлись: вертебрально-базилярная недостаточность, развившаяся вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника (п=65, 61%), дисциркуляторная энцефалопатия (п=32, 30%) и синдром вегетативной дисфункции (п=9, 9%). Для этих больных было предложено курсовое лечение бетагистином (Бетасерком) в дозе 48 мг/сут в течение 3 месяцев. Через месяц 45% (п=48) пациентов охарактеризовали проводимое лечение как эффективное, через два месяца их число увеличилось еще на 12% (57%, п=60), а через три месяца общее количество позитивных результатов лечения было зарегистрировано у 71 % (п=75) больных. После 3-месячного курса лечения бетагистином снижение частоты приступов головокружений зарегистрировано у 69% пациентов, у 26% она не изменилась, а в 5% случаев приступы участились (рис. 2). Продолжительность приступа головокружения сократилась у 60%, не изменилась у 32% и увеличилась у 8% больных (рис. 2). Интенсивность вестибулярных расстройств уменьшилась у 65% больных, осталась без изменений у 26% и у 9% выросла (рис. 2). Переносимость долгосрочного применения бетагистина в 36% случаев охарактеризована больными как «отличная», в 46% - как «хорошая», в 11% как «удовлетворительная», и 7% пациентов пожаловались на диспепсию и ощущение кожного зуда. Однако от назначенного лечения никто не отказался. Таким образом, результаты нашего клинико-эпидемиологического исследования свидетельствуют, что около 16% пациентов, пришедших на прием к врачу терапевту предъявляли жалобы на вестибулярные расстройства. У подавляющего числа больных они не соответствовали клиническим признакам истинного вестибулярного головокружения и характеризовались пациентами как неустойчивость, шаткость, дурнота и др. Более 80% опрошенных сообщали, что испытывают вестибулярные расстройства почти ежедневно, а их продолжительность более чем в половине случаев ограничивается десятками секунд или несколькими минутамиИсточник: Амелин А.В. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №2. С.143-146