1 2 3 4 5 6 7
Термины и понятия
Попытки дать краткое и также необходимо отметить , емкое определение псориаза предпринимаются всеми исследователями, но еще ни одному это не удалось сделать в достаточной степени близко к идеальному. Весьма краткое определение псориазу дает А.К. Gupta: «Псориаз - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, вызываемое активацией Т-клеток, приводящей к изменениям в кератиноцитах кожи». Или, например, можно сказать так: псориаз это - распространенный, генетически зависимый, Th1 -ассоциированный аутоиммунный дерматоз, клинически проявляющийся шелушащимися папулами, хронически-рецидивирующего течения с частым поражением суставов и возможным вовлечением других органов и систем. Можно предлагать и другие варианты, более или менее лаконичные, в большей степени клинические или иммунологические, но главным остается одно: псориаз - это одна из самых больших проблем дерматологии, это бесконечные страдания больного и бессилие врача, это отсутствие специфического лечения и постоянные поиски новых видов терапии, особенно востребованных при тяжелых и рефрактерных формах псориаза.
По данным Американского национального псориатического фонда распределение больных различными формами псориаза по тяжести амбулаторной симптоматики подчиняется т.н. правилу «третей» - две трети больных имеют легкое по тяжести и течению заболевание, а одна треть страдает умеренными и тяжелыми формами. Если общее число больных псориазом в Европе и США сегодня насчитывает около 10 млн. человек, то на долю легких форм приходится таким образом от 6 до 7,5 млн. (3,5 млн. в Европе и 3-4 млн. в США), а тяжелым псориазом страдают более 3 млн. человек (1,6 млн. в Европе и 1,5-2 млн. в США).
Среди тяжелых форм псориаза ведущее место занимает артропатический псориаз. При этом с точки зрения ревматологической между самим псориазом и «псориатическим артритом» патогенетическая взаимосвязь еще до конца не выяснена [1] - последний нередко рассматривается как осложнение псориаза. В то время как для дерматолога артропатический псориаз - это одна из разновидностей заболевания (такая же как вульгарный, экссудативный или эритродермический) и разница лишь в наборе симптомов, тяжести их выраженности и соответственно терапевтических подходах.
Кроме того, «псориатический артрит» не может рассматриваться в качестве гомогенного заболевания. Он может быть как односторонним моноартритом, так и мутилирующим симметричным полиартритом с вовлечением или без позвоночника и в отличие от ревматоидного артрита прогностически достаточно непредсказуем. До
последнего времени не было предложено ни одного эффективного с точки зрения доказательной медицины метода лечения для одновременного воздействия на весь комплекс псориатической болезни, включая артрит. Лишь с развитием биологической терапии, в частности, с появлением инфликсимаба появилась возможность говорить о существовании мощного антипсориатического средства, способного быть одинаково высоко эффективным как в отношении кожных проявлений, так далее