1 2 3 4 5 6 7
далее м (16 мг/нед.) и этанерсептом (50 мг 2/нед.) эти показатели были 60 и 45% соответственно. Таким образом, стали появляться свидетельства, что биологические препараты могут значительно улучшить терапевтический прогноз, особенно при тяжелом псориазе. Теперь все большее число больных достигают цели полного освобождения от кожных проявлений псориаза и возвращаются к нормальной жизни. Вот лишь некоторые, приводимые здесь и далее, новые данные по эффективности инфликсимаба при псориазе вообще, представленные на 14-м Конгрессе европейской дерматологии и венерологии в 2005 году в Лондоне [7]. Во 2-й фазе Европейского многоцентрового, рандомизированного контролируемого изучения эффективности и безопасности Ремикейда при псориазе (EXPRESS) из 249 больных тяжелым псориазом 88% пациентов, получавших 5 мг/кг инфликсимаба, достигли PASI 75. Этот уровень сохранялся у 70,5% больных на протяжении 50 недель. Переносимость препарата была хорошей и очень хорошей [Griffits C.L.M. JEADV, 2005]. Из 91 больного бляшечным псориазом, получавшего инфликсимаб, на 0, 2, 6 неделях и каждые последующие 8 недель показатель PASI 75 через 22 недели от начала терапии имел место у 90% наблюдаемых пациентов. Через год этот показатель продолжал сохраняться у 45 из 48 прослеженных больных (94%) [Papoutsaki M. et al. JEADV, 2005]. При наблюдении за 378 тяжелыми больными псориазом, получавших начальный курс и поддерживающую терапию инфликсимабом, показатели PASI 75 к 10-ой неделе достигли 80,4%, PASI 90 - 57,1% и PASI 100, т.е. полный регресс всех симптомов псориаза имел место у четверти больных. При этом почти у половины больных показатель ДИКЖ улучшился до максимально возможной нулевой отметки, что означает полное психологическое освобождение пациента от псориаза [Rich P. et al. JEADV, 2005]. По некоторым данным, после начального курса и в ходе поддерживающих вливаний инфликсимаба число больных, достигающих уровня PASI 75, неуклонно нарастает. Так, если на 10 неделе их доля составляла 76%, то к 16 неделе она возросла до 86,5% [Gottheb A.V. JEADV, 2005]. Как известно, помимо кожи при псориазе часто поражаются ногти в виде псориатической онихии, которая встречается практически у половины больных, причем преимущественно тяжелыми формами псориаза, а терапевтический ответ на системную антипсориатическую терапию со стороны поражения ногтей, как правило, намного слабее и развивается позже по сравнению с ответом со стороны кожных проявлений заболевания. Как оказалось, после стандартной терапии инфликсимабом через 24 недели улучшение индекса NAPSI (индекс тяжести псориатической онихии) составило в среднем по группе 67% [Rich P. et al. JEADV, 2005]. Ремикейд и качество жизни при псориазе Ведущие европейские специалисты в области изучения качества жизни дерматологических больных Lewis V. и Finlay А. проанализировали 62 публикации, посвященные изучению эффективности новых биологических лекарств при псориазе с использованием Дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Оказалось, что этанерс далее ...