1 2 3 4 5 6 7
далее епт у 2997 больных улучшал качество жизни на 62%, алефасепт (1510 б-х) - на 69%, эфализумаб (1997 б-х) - на 53%, и все это на 12 неделе терапии. Наибольшей эффективностью обладал инфликсимаб, который уже к 10-й неделе наблюдения приводил у 256 больных тяжелым псориазом к улучшению качества жизни на 76%. В ходе многоцентрового европейского исследования EXPRESS по изучению эффективности и безопасности инфликсимаба Griffits C.E.M. с соавт. изучали влияние начального курса и поддерживающей терапии Ремикейдом у 378 больных тяжелым псориазом на показатели ДИКЖ. До начала терапии средний групповой ДИКЖ составил 12,5; на 10-й и 24 неделях он находился на уровне 10, а к 50-й неделе улучшился до показателя 7,3. При этом почти у половины больных ДИКЖ находился на 0 отметке. Эта динамика показателей достоверно отличалась от таковой в группе плацебо. Еще одно наблюдение о амбулаторной эффективности Ремикейда у 4 больных эритродермическим псориазом приводят Castro L.G.M. с соавт. В ходе трех начальных вливаний препарата в дозе 5 мг/кг уже через неделю от начала терапии у всех пациентов наблюдалось 50% улучшение, а через три недели - полный регресс высыпаний. Спустя 2 месяца после окончания терапии у одного больного началось новое обострение, что потребовало дополнительного вливания Ремикейда. Наш опыт применения Ремикейда В Клинике кожных болезней Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова за последние годы уже накоплен значительный опыт применения Ремикейда при различных формах псориатической болезни. Сегодня под нашим наблюдением находится 31 больной различными формами псориаза: артропатический (15б-х), вульгарный или бляшечный (11 б-х) и эритродермический (5 б-х) Давность заболевания у наблюдаемых больных колеблется от 5 до 23 лет Основную массу больных составляют мужчины (26/5) Многие больные до назначения инфликсимаба применяли различные системные виды антипсориатической терапии (метотрексат, плазмаферез, ПУВА, неотигазон и др), которые в итоге не давали нужного терапевтического эффекта Такое упорство псориатического процесса и явилось основным показанием для назначения Ремикейда У других боль ных заболевание изначально при обращении носило тяжелый островоспалительный характер (эритродермия, выраженный суставной компонент), что и сделало выбор в пользу применения Ремикейда До назначения препарата больные обследовались на исключение выраженной печеночной патологии, скрытого туберкулеза и других серьезных хронических инфекций Инфликсимаб применяли по стандартной методике в виде внутривенных вливаний раствора препарата в дозе 5 мг/кг веса пациента в объеме начального курса из трех процедур на 0-й неделе, на 2-й и на 6—и неделе Трем пациентам такие курсы были проведены повторно спустя 8, 9 и 11 месяцев после первого курса У 15 больных в разные сроки после начального курса в качестве поддерживающей терапии применяли метотрексат в дозе 15-20 мг в неделю, что позволяло продлить достигнутую ремиссию (рис 1-6) Всем больным в ходе терапии регулярно осуществ далее ...