1 2 3 4
далее ляются дерматофиты При поражениях как гладкой кожи, так и ногтевых пластинок чаще всего высевается Tr rubrum но в последнее время участились случаи онихомикозов, вызванных смешанной флорой [2,3,8] Современная терапия данной патологии осуществляется с применением оральных антимикотиков, так как они являются наиболее эффективными при лечении дерматомикозов Кроме этого отпадает необходимость местной терапии в очагах поражения У данной группы пациентов в виду получения постоянной терапии различными группами лекарств необходим очень осторожный подбор антимикотика Во всем мире дерматологи в данной группе пациентов предпочитают назначать тербинафин Тербинафин обладает широким спектром противогрибкового действия Препарат специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране грибка Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450 Согласно исследованиям, проведенным как в нашей стране, так и за рубежом, тербинафин является наиболее эффективным в отношении дерматофитов Также необходимо отметить, что из антимикотиковтербинафин имеет наиболее низкий потенциал лекарственного взаимодействия и, соответственно, может назначаться пациентам, получающим терапию по поводу соматической патологии, особенно страдающим сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями [4,7,9]. В качестве примера приводим наш опыт лечения тербинафином (Тербизил производства компании «Гедеон Рихтер») 89 взрослых пациентов с микозом гладкой кожи и онихомикозом, из них у 13 было распространенное поражение гладкой кожи, а у 76 - сочетание поражения гладкой кожи и ногтевых пластинок. Возраст больных колебался от 20 до 72 лет, из них женщины - 56 человек и мужчины - 33 человека. Длительность заболевания составляла от 3 месяцев до 12 лет (при поражении ногтевых пластинок). Микоз кожи проявлялся поражением крупных складок, кожи стоп. У всех пациентов отмечался интенсивный зуд в местах высыпаний. Поражение ногтевых пластинок носило тотальный характер и колебалось от 3 до10 пластинок у одного больного (в среднем 6). Также наблюдались 35 детей с онихомикозом стоп и кистей в возрасте от 6 до 16 лет, из них 12 девочек и 23 мальчика. Давность заболевания колебалась от 3 месяцев до 2 лет. Диагноз онихомикоза подтвержден лабораторно. Посев патологического материала был сделан у всех пациентов, причем у большинства детей процесс вызывался Тг. rubrum (28 пациентов) и только у 7 выделена микст-инфекция Тг. rubrum + Candida alb. У 26 детей было дистальное поражение, но в процесс было вовлечено более 5 ногтевых пластинок. У остальных наблюдалось тотальное поражение ногтевых пластинок. Всем детям назначался Тербизил внутрь 1 раз в сутки в дозировке в зависимости от веса и локализации поражения (табл. 1). Взрослым препарат назначался в дозе 250 далее ...