1 2 3 4 5
далее ольза ацетилсалициловой кислоты для самых разных категорий больных, хотя, диапазон показаний для ее назначения по-прежнему расширяется.
Основными группами пациентов, у которых назначение ацетилсалициловой кислоты позволяет снизить смертность и частоту серьезных, в том числе и фатальных сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия), являются:
- пациенты с острым инфарктом миокарда. Эффективность ацетилсалициловой кислоты в острой стадии инфаркта миокарда в комбинации с тромболитиками достигает 42%. При этом, если комбинированная терапия начата в первые 6 часов после развития инфаркта, показатели смертности уменьшается более чем на 50%. Кроме того, ацетилсалициловая кислота является препаратом выбора при перикардите - одном из осложнений инфаркта миокарда (АСС/АНА Guidelines, 1996);
- пациенты с нестабильной стенокардией. Ацетилсалициловая кислота является препаратом первой линии в лечении больных с нестабильной стенокардией, так как она снижает частоту развития сердечно-сосудистых смертей и инфаркта миокарда. Назначение ацетилсалициловой кислоты данной категории пациентов сопровождается высокодостоверным снижением риска развития сердечно-сосудистых осложнений на 46% (мета-анализ Antithrombotic Trialists Collaboration).
- пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе. Результаты мета-анализа Antithrombotic Trialists Collaboration свидетельствуют о снижении риска сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда + инсульт + сердечно-сосудистая смертность) на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой;
- пациенты с безболевой ишемией миокарда. Ацетилсалициловая кислота также эффективна при безболевой ишемии миокарда, как и при симптоматическом варианте ишемической болезни сердца;
- пациенты после операции на коронарных артериях. Хирургические методы лечения неизбежно связаны с повреждением эндотелия и последующей активацией тромбоцитов. Ацетилсалициловая кислота подавляет активацию тромбоцитов, препятствуя развитию раннего стенозирования стента или рестенозирования коронарных сосудов (Antiplatelets Trialists Collaboration 11, 1994);- пациенты с инсультом и/или транзиторными ишемическими атаками в анамнезе. По данным международных многоцентровых контролируемых исследований ацетилсалициловая кислота является наиболее эффективным препаратом для вторичной профилактики ишемических нарушений мозгового кровообращения (ESPS - 2); - пациенты с острым инсультом. В настоящее время получены результаты двух крупных исследований: одно из них открытое - International stroke trial, суточная доза ацетилсалициловой кислоты 300 мг, другое плацебо-контролируемое - Chinese acute stroke trial, суточная доза ацетилсалициловой кислоты 160 мг. Результаты мета-анализа свидетельствуют о том, что назначение ацетилсалициловой кислоты позволяет предотвратить девять серьезных сердечно-сосудистых осложнений на каждые тысячу леченных пациентов; - пациенты с мерцательной аритмией. Последнее руководство, изданное «Национальной ассоциацией по инсультам далее ...