1 2 3 4 5 6
далее утки, а при активном воспалении частота нанесения препарата может увеличиваться до5-6 раз в день. Количество наносимого препарата зависит от величины сустава: на область крупных суставов (коленный, плечевой) одномоментно следует наносить полоску мази или геля длиной от 5 до 10 см, на область средних по величине суставов (голеностопный, лучезапястный, локтевой) - от 3 до 5 см и на область мелких суставов кистей и стоп - 1-2 см [5-8]. Необходимо учитывать состояние кожи в области нанесения средства для локальной терапии. Так, у лиц пожилого возраста впитываемость препарата в кожу снижается, что служит указанием для увеличения количества наносимого крема или для увеличения кратности нанесения препарата. Прохождение кожного барьера во многом зависит от основы противовоспалительной мази, крема или геля. Гелевая форма, безусловно, удобна для применения (более гигиенична). Считается, что средства локальной терапии в виде геля легче и быстрее проникают через кожу. Весьма интересно исследование Gurol Z. и соавт. [18], оценившее количество высвобождаемого кетопрофена, его чрескожную абсорбцию и противовоспалительный эффект местно применяемого кетопрофена при экспериментальном артрите у мышей в зависимости от используемой основы лекарства. Сравнивались гелевая (растворимая в воде) основа и гидрофобная мазь как нерастворимая в воде основа. Выраженность подавления воспалительного процесса во многом зависит от количества противовоспалительного средства, способного высвободиться из основы, на которой оно создано. Количество высвобождаемого кетопрофена in vitro было выше из гелевой основы при концентрации вещества от 1,3 до 5%, а при концентрации кетопрофена 5% и выше он в большем количестве высвобождался при использовании мазевой основы (р<0.05). Как показано на рисунке 2, при использовании жировой основы доля высвобождаемого кетопрофена находилась в прямой пропорции от его концентрации в мази (от 1 до10%), а количество высвобождаемого кетопрофена из геля увеличивалось только при увеличении концентрации его от 1 до 3%, а дальнейшего увеличения высвобождения активного вещества не происходило. При анализе степени высвобождения активного вещества из гелевой и мазевой основ in vivo, она не различалось при любой концентрации кетопрофена. Авторы отмечают, что степень высвобождения кетопрофена из основы хорошо коррелировала с уменьшением экспериментального воспаления и что 3%-ная концентрация кетопрофена в мазе или геле была достаточной для реализации противовоспалительного эффекта. но при этом подавление каррагенинового отека (экспериментальный артрит) при использовании мази отмечалось на 69%, а при применении геля - на 1,43%, что объясняется эффектом взаимодействия гелевой основы с натриевыми сульфатами кожи [19]. По способности прохождения кожного барьера человека различают 2 категории лекарственных препаратов: у липофильных веществ коэффициент проницаемости через кожу коррелирует с коэффициентом высвобождения препарата, а у гидрофильных веществ коэффициент проница далее ...