1 2 3 4 5 6
далее емости чаще всего постоянный [20]. Кроме того, более медленная элиминация в зоне воспаления кетопрофена на жировой основе позволяет достичь более длительного присутствия противовоспалительного средства в очаге воспаления и соответственно - более выраженного противовоспалительного эффекта. Подобные данные получены и в другом исследовании [21]: при сравнении проникновения через кожу липофильных НПВП (ибупрофен, флурбипрофен, кетопрофен) и гидрофильных НПВП (диклофенак, антипирин) было показано, что проникновение липофильных лекарств через кожу человека и лишенную волос кожу крыс было выше, чем у водорастворимых препаратов. Клиническим выводом из данных исследований может быть следующее заключение: по терапевтическому эффекту НПВП на основе геля не имеют отчетливых преимуществ перед формами в виде мази или крема. В соответствии с фармакокинетикой кетопрофена, быстрота его освобождения из жировой основы и более длительное сохранение в тканях позволяют применять более редкий, чем при использовании геля, режим нанесения (3-4 раза в сутки) и при выраженных воспалительных процессах. Оценка анальгетического и противовоспалительного эффекта 5%-ного крема Кетонал была проведена нами у больных активным ревматоидным артритом (РА), поступившим в стационар в связи с недостаточным эффектом противовоспалительной терапии. Обязательным Крите" рием включения больного в такое исследование был выраженный артрит крупного сустава (коленный у 14 боль-ных и лучезапястный у 1 больного) на фоне подобранной терапии НПВП и базисными препаратами. Крем наносили на сустав 4 раза в сутки в количестве 5 см полоски (коленный сустав) или 3 см полоски (лучезапястный сустав). До начала терапии и через 2 недели лечения кремом Кетонал оценивали следующие параметры: 1) боль по оценке больного (счет боли); 2) боль при пальпации (по методики Ричи), выраженность припухлости в баллах (0 - нет припухлости, 1 сомнительная припухлость, 2 - явная припухлость и 3 выраженная припухлость); 3) объем сустава (в см); 4) ограничение движений в суставе в баллах (1 - нарушение сгибания или разгибания, 2 - нарушение сгибания и разгибания, 3 - минимальный объем движений в суставе). Положительный эффект крема Кетонал отмечен в 100% случаев, что выражалось в достоверном уменьшении болевого синдрома (как самостоятельной боли, так и боли при пальпации), достоверном уменьшении объема коленных суставов и увеличении амплитуды движения в пораженном суставе. Ни у одного больного не было отмечено побочных эффектов терапии (ни местных, ни системных) [16]. При терапии артритов, воспалительных процессов в периартикулярных тканях, болей в спине, как правило, производится назначение крема Кетонал без сочетания с другими средствами. При лечении флебитов различной этиологии (посттравматических, на фоне варикозной болезни) и ушибов мягких тканей можно сочетать применение Кетонал крема с гелями и мазями, содержащими гепарин. Сочетанное применение противовоспалительных кремов и гелей и гепарин-содержащих лекарств использу далее ...