1 2 3 4 5

далее аемости по территориям области от 19,4 до 88,2%.
В связи со значительным различием уровня заболеваемости и необходимостью выработки критериев постановки диагноза нами был проведен анализ случаев анемии в двух сельских районах, одном из «малых» городов губернии и в одной из женских консультаций г. Самара. Получены следующие данные. Необоснованно - при уровне гемоглобина выше 110 г/л (рекомендации ВОЗ по критериям диагностики анемии) - выставлялся диагноз от 36 до 63,4%, причем более часто (в 44,2% случаев) гипердиагностика отмечалась на амбулаторном этапе, в 32,1 % - в дневном стационаре и в 20,2% - в круглосуточном стационаре. Подавляющее большинство случаеванемии регистрировалось в сроке после 30 недель (от 53,3 до 69,6%), а в сроке 20 недель - только в 23% случаев, причем новых случаев - около 10%. Частота тяжелой анемии (уровень гемоглобина ниже 70 г/л) колебалась от 0,4% в «малом» городе до 5,2% в сельском районе. Всего по поводу анемии было госпитализировано в стационары области 3630 беременных, что составило 137 на 1000 закончивших беременность, на стационарное лечение израсходовано 9,3 млн. рублей (в ценах 2001 года). Частота повторных госпитализаций составила 13,6%. Проведенный анализ послужил основой для разработки клинического протокола «Анемия беременных», апробация которого проведена в отдельных территориях области, повсеместное внедрение - в 2005 году. Принципиальными моментами протокола явились следующие: 1. Определение четких критериев постановки диагноза анемии у беременных, классификация по степеням тяжести. 2. Алгоритм обследования, в том числе лабораторный контроль не ранее, чем через месяц после начала обследования. 3. Критерии госпитализации в стационар. 4. Определены наиболее оптимальные препараты, схемы лечения. Другой вывод, сделанный в результате проведенного анализа: существуют многочисленные факторы, которые позволяют считать анемию беременных важной региональной проблемой, требующей решения программно-целевыми методами. В течение 6 месяцев 2005 года проводилось обеспечение беременных (как региональных льгот-ников) препаратами железа, была проведена целевая закупка Ферлатума (железа протеинсукцинилат, в 1 флаконе 15 мл (800 мг) - 40 мг железа). Всего препарат был назначен 3659 беременным (12,6% от стоявших на учете), из них 31 отказалась ввиду плохой переносимости (0,85%), родили до конца 2005 года 2100 беременных (7,6% от родивших). До назначения лечения у 22% беременных гемоглобин был ниже 90 г/л, после лечения - у 6,5%, у 45,2% - выше 110 г/л. Только у 4 беременных (0,11%) ферротерапия была неэффективна. После родов из числа получивших препарат у 8,5% уровень гемоглобина был ниже 90 г/л, а у 36,3%- выше 110 г/л. Более подробно оценка эффективности проводимых мероприятий проводилась по данным специально разработанных информационных таблиц. Углубленный анализ клинических исходов выполнен по результатам анкетирования 127 беременных женщин, получавших препарат. Особенности соматического анамнеза заключались в следующе далее ...