1 2 3 4 5
далее ональной реактивности сердечно-сосудистой системы плода в процессе патогенетической терапии. Анализ кардиотокограмм проводился в соответствии с рекомендациями Международной Ассоциации акушеров-гинекологов FIGO (1987) по установленным нормативам основных параметров, характеризующим неосложненную беременность. Во всех случаях отмечалось снижение параметров вариабельности базальногоритма сердцебиений плода, более значимое при выраженной анемии. Регистрировалось снижение длительности эпизодов высокой вариабельности от 4,5±0,13 мин. до 4,2±0,11 мин. (р<0,01) в сравнении с физиологической беременностью. Одновременно установлено увеличение продолжительности эпизодов низкой вариабельности. Изучение коротковолновой вариабельности (STV), как одного из наиболее чувствительных параметров в обнаружении дистресса плода, показало снижение во всех группах, не достигающее критических значений (от 4,25±0,06 мс до 4,45±0,04 мс). У 79,2% беременных отмечено снижение количества высокоамплитудных акцелераций. Комплексная оценка кардиотокографической кривой, включающая анализ нестрессового теста и основных параметров, установила нормальный тип кардиотокограмм у 35,0%. В большинстве наблюдений в основных изучаемых группах регистрировался подозрительный тип кардиотокографической кривой (65% случаев). В процессе терапии нами отмечена положительная динамика показателей КТГ, отражающая улучшение функционального состояния плода. На фоне лечения Ферлатумом достоверно увеличилось количество высоко- и, низкоамплитудных акцелераций (р<0,001). Изменение показателей вариабельности базального ритма включало сокращение длительности эпизодов низкой вариабельности у 96% пациенток. Увеличивалась продолжительность эпизодов высокой вариабельности, достоверно отличающейся от параметров, зарегистрированных до лечения (р<0,001). Коротковолновая вариабельность достоверно увеличилась у 75% беременных. Интегральный анализ кардиотокографических параметров показал доминирование нормального типа КТГ у 95,6% беременных, получивших ферротерапию. Полученные данные свидетельствуют о возможности улучшения реактивности сердечно-сосудистой системы плода, его адаптационного потенциала в процессе своевременно проведенной терапии. При проведении постнатальной морфологической оценки плаценты мы установили взаимосвязь между степенью тяжести анемии, эффективностью ее коррекции и уровнем компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте. Нами изучены 3 уровня компенсаторных реакций - органный, тканевый и клеточный. К признакам удовлетворительной компенсации мы относили вертикальный и горизонтальный гетероморфизм, ангиоматоз и гиперплазию ворсин хориона, увеличение числа синцитиальных почек. В соответствии с нашими исследованиями наибольшая частота удовлетворительных компенсаторных реакций отмечена в последах у пациенток с легкой анемией - в 79%. На основе изучения морфологии последов установлен прогноз развития у новорожденного (постгипоксическая энцефалопатия) [Милованов А.П., 1999 г.]. Риск нарушения темпов далее ...