1 2 3 4 5 6 7
далее ых можно диагностировать синдром раздраженного кишечника
В 1999 г. эксперты "Немецкого общества гериатров" в своем научном докладе предложили следующее определение [Faust G.,1999]:
• хроническим запором следует считать наличие не менее двух из следующих симптомов:
1) чрезмерное натуживание во время дефекации;
2)твердый стул;
3) ощущение неполного опорожнения прямой кишки;
4) мануальная помощь во время дефекации (в каждом случае имеется в виду: на протяжении более 25% нормального времени испражнения и при более 25 % дефекаций);
5. частота стула менее 3 раз в неделю
Это лишь научное определение, которое зачастую имеет мало общего с ежедневной врачебной практикой и может не отражать субъективных ощущений больного.
Таким образом, запор - это слишком редко, слишком напряженная, слишком плотная дефекация.Запор - это не болезнь, а признак или симптом болезни. В известной степени любая форма запора является следствием патологического состояния. Кроме того, имеются данные, свидетельствующие о возможной роли наследственности в развитии запоров. Основными причинами развития запоров являются: • нарушения питания (алиментарные); • желудочно-кишечные причины - функциональные нарушения транзита по толстой кишке, спру, синдром раздраженного кишечника, сужение кишечника, дивертикулез, склеродерма, патология анального канала; • неврогенные причины - заболевания спинного мозга, болезнь Паркинсона, болезнь Гиршпрунга, параплегия; • медикаментозные средства - анальгетики, антихолинергические препараты, противосудорожные, антидепрессанты, гипотензивные препараты, диуретики (табл. 1); • метаболически-эндокринологические - сахарный диабет, порфирия, гипокалиемия, гипотиреоз, гиперкальциемия; •нарушения опорожнения прямой кишки - заболевания прямой кишки (например, выпадение прямой кишки, ректоцеле) и слабость мышц брюшного пресса, например, при эмфиземе, асците и чрезмерной тучности; • функциональные/психогенные - малоподвижный образ жизни, болевой синдром, депрессия, подавление позыва к дефекации. В самом узком смысле запор можно определить, как замедление кишечного транзита. Однако с точки зрения клинициста пациент жалуется на запор из-за необычных неприятных ощущений при дефекации. Замедление времени транзита во всех сегментах толстого кишечника или в его части приводит к уплотнению каловых масс и нерегулярной дефекации, часто затруднительной. Некоторые авторы различают запор, при котором боль не является главным фактором, и синдром раздраженного кишечника, для которого характерны боль, вздутие, частые или перемежающиеся поносы и случаи жидкого стула. Запор - достаточно частое явление среди населения развитых стран, и он особенно распространен среди людей преклонного возраста. Эпидемиологическое исследование показало, что запор встречается примерно у 10% населения развитых европейских стран. На вопрос о том, страдают или страдали ли запором, только 40% респондентов ответили, что они обращались к врачу в связи с этой проблемой. Объем пищи, н далее ...