1 2 3 4 5 6 7
далее dlad R.A., 1987]; - влияние КЦЖК на кишечный транзит в результате понижения рН и возрастания осмотического давления. Этот эффект зависит от их концентрации в кишечнике и от их природы (уксусная, пропионовая, масляная кислота). Были предложены и другие гипотезы относительно кишечного транзита и кишечной микрофлоры. Заслуживают внимания следующие: - выделение газа, который ускоряет транзит; - увеличение содержания КЦЖК может стимулировать мышечную стенку; - стимуляция образования холецистокинина; - снижение порога чувствительности гладкой мускулатуры слепой кишки на химическую стимуляцию; - микробный метаболизм желчных кислот, поступающих в толстую кишку, приводит к стимуляции кишечного транзита; - увеличение веса каловых масс как результата роста бактериальной биомассы также стимулирует транзит. [Husebye Е., 1994; Abrams G.D, 1967; Borriello S.P., 1984; CunnnmgsJ.H, 1984]. Сокращение вывода токсичных веществ из организма из-за замедленного кишечного транзита вызываетухудшение общего состояния здоровья [Bassotti G., 1999]. Более того, несбалансированность кишечной микрофлоры, которая образуется при медленном кишечном транзите и запоре, приводит к увеличению продукции вторичных токсических аминов. В 1969 году была выдвинута гипотеза о связи рака толстой кишки с замедленным транзитом [Walker A.R., 1969]. Хотя эпидемиологических данных накоплено немного, продемонстрирована связь между риском возникновения рака толстой кишки и продукцией каловых масс [CummmgsJ.H., 1992]. Это согласуется с данными о защитной роли КЦЖК в предотвращении рака толстой кишки. Действительно существует обратная зависимость между скоростью кишечного транзита и концентрацией КЦЖК в толстой кишке. Их действие на канцерогенез может быть прямым (масляная кислота) или непрямым, через снижение рН содержимого кишки. Низкий или нейтральный рН снижает риск рака толстой кишки [Lewis SJ , 1999]. Уровень КЦЖК снижается по мере транзита через толстую кишку благодаря утилизации колоноцитами, а уровень рН постепенно возрастает до нейтральных значений. Кроме того, в большинстве случаев рак образуется в конечных отделах толстой кишки Время транзита, таким образом, может быть определяющим фактором в возникновении рака толстое кишки вне зависимости от рациона. Однако это не единственный действующий фактор, поскольку рак толстой кишки встречается чаще у мужчин, хотя время транзита сравнительно больше у женщин. Это очевидное противоречие может быть объяснено за счет защитной роли эстрогенов. Замедление кишечного транзита служит причиной увеличения уровня дезоксихолата и желчного холестерина, провоцируя образование желчных камней [Dowling R H., 1988]. В нормальной популяции запор связан с более частым образованием желчных камней, особенно у субтильных женщин. Эстрогены выделяются с мочой и желчью. После выделения эти гормоны расщепляются бактериальными глюкуронидазами и активно всасываются в кишечнике перед повторной сборкой и реутилизацией Кишечные бактерии повышают биологическую активность реабсорби далее ...