1 2 3 4 5 6 7
далее рованных эстрогенов, переводя восстановленный эстерон в активную форму - эстрадиол [Lombardi P., 1978]. Замедленный транзит в результате пролиферации условно-патогенной или патогенной микрофлоры влияет на продукцию эстрогена и повышает риск развития гормонозависимого рака молочной железы В настоящее время нет данных о связи между временем кишечного транзита и раком молочной железы. Тем не менее предполагают, что рацион, богатый фруктами и овощами, стимулирующий кишечный транзит, способствует его профилактике [World Cancer Research Fund, 1997]. Также показано, что рацион, богатый клетчаткой или пшеницей, снижает уровень эстрогена в крови [Rose D.P., 1991]. Для лечения запора имеется широкий спектр терапевтических возможностей: в качестве основного назначения всегда рекомендуется увеличение потребления жидкости и пищи с повышенным содержанием клетчатки. Принимая во внимание большие сложности, связанные с устойчивым изменением привычного стереотипа питания, эффект таких мер часто оказывается недостаточным и временным. В результате больные нередко начинают принимать слабительные средства, делая это либо по назначению врача, либо по собственной инициативе. Наиболее часто (после анальгетиков) в целях самолечения применяются слабительные препараты. Доступные слабительные средства подразделяются на отдельные группы в зависимости от механизма их действия: • осмотические слабительные - солевые, сахара или многоатомные спирты (лактулоза), макроголь (полиэтиленгликоль); • средства, увеличивающие объем содержимого кишечника - отруби, семена, синтетические вещества; • слабительные средства раздражающего действия антрахиноны (сенна, алоэ), дифенолы (фенолфталеин, бисакодил, пикосульфат натрия), жирные кислоты (касторовое масло); • размягчающие фекалии (жидкий парафин); • другие средства - прокинетики (домперидон, метоклопрамид), эритромицин, мизопростол, антагонисты опиатных рецепторов. Несмотря на существующий в настоящее время широкий спектр слабительных средств, большинство из них мало изучены, а недостаток контролируемых исследований затрудняет оценку сравнительной эффективности и безопасности различных препаратов. Многие авторы отмечают достоинства слабительных средств на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ), которые были рекомендованы в качестве лекарств выбора на встрече экспертов в области гастроэнтерологии, акушерства и фармакоэкономики [Voskuiji W., de Lorijn F., Verwijs W., 2004]. В настоящее время в в Российской Федерации для применения в педиатрической практике зарегистрирован препарат Транзипег (ПЭГ 3350). Он относится к группе осмотических слабительных средств - невсасывающихся или плоховсасывающихся веществ, которые усиливают секрецию воды в просвет кишечника, увеличивают объем его содержимого и механически стимулируют функцию. В результате увеличения содержания воды каловые массы размягчаются, что облегчает дефекацию. Достоинством Транзипега является метаболическая инертность. Кроме того, в отличие от пребиотиков, препарат не метаболизируется кишеч далее ...