1 2 3 4 5 6 7
далее го выраженный и стойкий анальгетический эффект, что дает препарату дополнительные преимущества у больных ОП с болевым синдромом. Устранение болей при остеопоротических переломах у больных ХОБЛ позволяет избегать ряда осложнений, обусловленных болями (длительная иммобилизация, гиповентиляция, нарушение экспекторации), дополнительного назначения анальгетических препаратов, в том числе и НПВП, к которым у ряда больных может быть повышенная чувствительность (рис. 2). Кальцитонин может назначаться парентерально (в/м инъекции) и интраназально (назальный аэрозоль). При интраназальном применении кальцитонина у больных бронхиальной астмой, длительно получавших преднизолон внутрь в суточной дозе 10 мг наблюдался прирост МПК позвоночника на 2,8% в течение 2 лет, в то время как среди больных, леченных только препаратами кальция МПК снижалась за этот срок на 7,8% [22]. У больных саркоидозом через 1 год лечения преднизолоном отмечалось снижение МПК позвоночника на 13,95%, в то время как на фоне назначения кальцитонина МПК повышалась на 0,2% [23]. В открытом плацебо-контролируемом исследовании показано, что в группе больных бронхиальной астмой, леченных кальцитонином, средний прирост МПК поясничного отдела позвоночника составил 2,7, в то время как в группе больных, получавших плацебо, показатели МПК снижались на 2,8 (в обеих группах дополнительно назначался кальций в суточной дозе 1000 мг) [24]. Важным свойством кальцитонина является воздействие препарата на качество (прочность) кости, которое во многом может определять степень риска переломов. Поскольку в настоящее время доказано отсутствие параллелизма между приростом МПК и снижением частоты переломов, есть основание считать, что некоторые препараты уменьшают риск переломов в большей степени за счет воздействия на качество кости, чем на МПК [25]. Имеются данные о позитивном влиянии кальцитонина на качество костной ткани, оцениваемого через использование ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, периферической компьютерной томографии, костной биопсии. Это открывает новые перспективы в применении данного остеопоретического препарата (рис. 3). Бисфосфонаты. Немногочисленные исследования посвящены изучению эффективности бисфосфонатов в лечении ОП у больных различными заболеваниями легких. В открытом исследовании сравнительной эффективности этидроната и лекарств кальция в лечении ОП, индуцированного лечением ГК по поводу различных заболеваний легких, показано увеличение МПК позвоночника на 3,8% через год после инфузий этидроната по сравнению с падением показателей МПК на 3,6% у больных, получавших препараты кальция [26]. Положительная динамика МПК наблюдалась под влиянием лекарств кальция или комбинированного лечения препаратами кальция и этидронатом у больных БА, леченных высокими дозами ингаляционных ГК (2 мг беклометазона или будесонида). Через 18 месяцев лечения МПК увеличивалась на 2-3% (с одинаковой эффективностью при лечении препаратами кальция и при комбинированной терапии), в то время как у далее ...