1 2 3 4 5
далее симптомам относились горизонтальный, мелкоразмашистый, быстро истощающийся нистагм (19,2%), повышение или снижение (26,9%) сухожильных и периостальных рефлексов и их асимметрия (15,4%). У 32,4 % обследуемых были нарушение координации движений, неустойчивость в позе Ромберга, дрожание пальцев вытянутых рук. Из объективных признаков, кроме того, отмечались лабильность пульса и артериального давления, изменение частоты дыхания, бледность кожных покровов, дистальный гипергидроз. Самой частой и основной жалобой больных при поступлении в стационар являлась головная боль. По характеру боли были разделены на гипертензионные, гипотензионные, психогенные или стрессорные головные боли. Гипертензионные головные боли встречались у 13,3 % больных. Возникали в утреннее время, как правило, сразу после пробуждения, носили распирающий характер, плохо купировались анальгетиками, не зависели от положения тела и имели склонность к уменьшению во вторую половину дня. При этом у всех этих больных ЛД лежа на 1-2 сутки после поступления составляло свыше 200±30 мм вод. ст. Значительное облегчение у больных наступало после люмбальной пункции с выведением 5-10 мл ликвора и после приема дегидратирующих препаратов. На компьютерных томограммах у 2 из 4 больных с ликворной гипертензией отмечались изменения со стороны субарахноидального пространства в виде участков его расширения по конвекситальной поверхности до 0,5-1 см, по базальной поверхности до 0,4—0,5 см. и расширение сильвиевых щелей до 0,4-0,6 см. Только в 2 случаях нами было установлено различие в размерах желудочков и цистерн мозга у больных с ликворной гипертензией по сравнению с контрольной группой: наблюдались расширение поперечных размеров боковых желудочков, третьего желудочка, усиление выраженности борозд мозга и, в частности, расширение сильвиевых щелей. Показатели денситометрии белого и серого вещества мозга у больных этой подгруппы и у лиц контрольной группы практически не отличались. Исследование состояния ВНС в данной группе больных в первые 1-2 суток после травмы показало симпатическую направленность вегетативных реакций: положительные значения вегетативного индекса Кердо, избыточную вегетативную реактивность и ВОД. При транскраниальной допплерографии выявлено незначительное повышение ЛСК и индекса циркуляторного сопротивления. При офтальмоскопии у всех пациентов выявлены явления ангиопатии сосудов сетчатки. Головные боли при ликворной гипотензии имели сжимающий характер. В отличие от гипертензионной головной боли имели более локализованный характер - в теменно-затылочной области. Головные боли усиливались при поднятии головы и особенно при попытке сесть или встать. Характерным для гипотензивной головной боли является ее резкое усиление при принятии вертикального положения, появление резкой пульсирующей головной боли, которая при этом сопровождается головокружением, появлением тошноты, иногда рвоты. Принятие гори-зонтального положения приводит к уменьшению интенсивности ГБ. Усиление ГБ также отмечалось пос далее ...