1 2 3 4 5
далее ле проведения ЛП. Почти во всех случаях внутричерепной гипотензии головные боли сопровождались ортостатической гипотензией: систолическое артериальное давление понижалось до 90 мм рт.ст., диастолическое до 50-40 мм рт.ст. На КТ головного мозга в подгруппе больных с ликворной гипотензией у 4 из 7 больных с ликворной гипотензией борозды в полушариях большого мозга не визуализировались, отмечалось уменьшение поперечных размеров боковых желудочков до 0,5-0,6 см., третьего желудочка до 0,2-0,3 см. Соответственно уменьшались значения ЦВИ боковых желудочков: ЦВИ 1 составлял 2728%; ЦВИ 2 - 7,7-9,3%; ЦВИ 3 - 4,4-4,8%. В 3 случаях отмечалось коллаптоидное спадение задних рогов боковых желудочков. Одновременно с этим размеры четвертого желудочка и цистерн мозга имели те же нормальные величины, что и в контрольной группе. У остальных больных с ликворной гипотензией состояние субарахноидального пространства, величины желудочков мозга, обходных и четверохолмной цистерн достоверно не отличались от контрольных значений. При исследовании глазного дна в данной группе больных в 75 % случаев выявлена ангиопатия сосудов сетчатки по артериальному типу. Психогенные или стрессорные головные боли встречались в 63% случаев и часто (более чем у половины) сочетались с головными болями других типов и наблюдались исключительно у больных с астено-невротической симптоматикой. ЛД оставалось в пределах нормальных величин (120±20 мм вод.ст.). Головные боли у данной группы больных имели постоянный характер, сопровождались явлениями вегетативной неустойчивости, нарушением ночного сна, раздражительностью, астеническими проявлениями. Характерной особенностью являлся сжимающий характер болей, т.е. « шлемовая» головная боль. Пальпаторно отмечалась болезненность мышц скальпа, их напряженность. Купировать головные боли удавалось назначением седативных, нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков и транквилизаторов. В данной группе на компьютерных томограммах изменений со стороны субарахноидального пространства и желудочков мозга не выявлено. На допплерограммах регистрировались нормальные показатели скорости кровотока и индекса циркуляторного сопротивления. Изменения на глазном дне в виде ангиопатии выявлены в 38% случаев. Терапию больных проводили с учетом изменений церебральной гемодинамики, ликворного давления, состояния ликвороносных пространств головного мозга, вегетативных изменений. В результате проводимой терапии во всех трех группах больных наблюдался регресс общемозговой и очаговой неврологической симптоматики уже к 7-8 суткам. Отмечалось уменьшение головных болей на 5-6 сутки в группе больных с ликворной гипертензией на 75%. Значительно дольше сохранялись головные боли в I и II группе больных. Гипотензионные головные боли купировались на 8-10 сутки после начала лечения, зависели от положения тела и головы, сопровождались явлениями ортостатической гипотензии, в связи с чем в ряде случаев продлевался постельный режим. Психогенные головные боли также отличались прод далее ...