1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее оловокружения является состояние артериальной гипотензии, вызванной ортостазом, преобладанием вазовагальных реакций, пароксизмальных нарушений сердечного ритма и проводимости (например, атрио-вентрикулярная блокада). Сходные по своим проявлениям состояния могут возникать при эндокринных нарушениях (гипотиреоз, гипогликемия при сахарном диабете), эндогенных интоксикациях (почечная, печеночная недостаточность), беременности, анемии. Ощущением несистемного головокружения сопровождается значительное число соматических заболеваний, в особенности протекающих с явлениями интоксикации (в частности, острые инфекции). Возможно возникновение ощущения несистемного головокружения вследствие избыточной проприоцептивной импульсации из мускулатуры шеи у больных с дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника с миофасциальным синдромом (шейное головокружение). Применение некоторых лекарственных лекарств (гипотензивные - В-адреноблокаторы, антиконвульсанты - карбамазепин, некоторые бензодиазепиновые производные, миорелаксанты) может спровоцировать или усиливать имеющееся головокружение. У отдельных пациентов наблюдается сочетание как системного, так и несистемного головокружения. В особенности часто подобная клиническая картина наблюдается у пациентов пожилого и старческого возраста, при сочетании нескольких предрасполагающих факторов, при множественном поражении мозгового вещества (сосудистого, травматического, токсического, дегенеративного происхождения). Головокружение может сопровождаться нарушением равновесия, координации, нарушениями статики, которые нередко приводят к падениям. Примечательным является наличие сопутствующей выраженной вегетативной дисфункции в виде снижения уровня артериального давления,брадикардии (реже - тахикардии), дистального или диффузного гипергидроза, повышенного слюноотделения. Вегетативные расстройства встречаются у пациентов с различными типами головокружения, но преобладают у пациентов с поражением вестибулярного аппарата. Зачастую они играют важную роль в формировании амбулаторной картины заболевания. Нарушение функции вестибулярного анализатора, в частности, появление ощущения головокружения, сопровождается выраженными эмоциональными расстройствами. Хорошо известно, что ощущение головокружения тягостно переносится больными, в особенности - при сочетания с прочими неврологическими расстройствами - нарушениями координации, снижением слуха, ощущением шума в ушах (что нередко встречается при расстройствах кровообращения в вертебрально-базилярной системе). Установлена достоверно более высокая представленность тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, страдающих головокружением. Наличие головокружения, даже не сопровождающегося значимыми для повседневной деятельности нарушениями равновесия и координации, приводит не только к эмоциональным нарушениям, но и к существенному снижению качества жизни пациентов. Отмечено, что у больных с вестибулярными расстройствами наблюдается прог далее ...