1 2 3 4 5 6 7 8 9

далее рессирующее нарушение когнитивных функций, причем это касается не только пространственного мышления, но и таких, в частности, функций, как распознавание зрительных образов [27]. Авторы установили, что двустороннее поражение вестибулярного анализатора сопровождается уменьшением объема гиппокампа (по данным МРТ) и снижением качества выполнения тестов на пространственную память. Важно, чтобы выраженность когнитивных нарушений коррелировала с проявлениями депрессии и тревожности, но не со степенью выраженности головокружения. Головокружение зачастую является проявлением расстройств кровообращения, в первую очередь - в вертебрально-базилярной системе. Относительно редко головокружение является единственным проявлением сосудистой патологии головного мозга, хотя имеются данные о том, что кратковременные эпизоды (длительностью несколько минут) изолированного системного головокружения могут быть следствием острой окклюзии слуховой артерии или передней нижней мозжечковой артерии [10]. У отдельных больных могут быть обнаружены очаги инфаркта в соответствующей области. Вместе с тем подобные случаи достаточноредки и требуется проведение диагностического поиска с целью исключения других причин вестибулярных расстройств. Обычно у больных с цереброваскулярной патологией выявляются и иные неврологические симптомы (недостаточность черепно-мозговой иннервации, проводниковые двигательные, чувствительные расстройства, зрительные, координаторные нарушения), возникающие одновременно с вестибулярными нарушениями. В подавляющем большинстве эпизоды приступообразного головокружения, провоцирующегося переменой положения головы, не связаны с недостаточностью мозгового кровообращения (в частности, с компрессией позвоночных артерий измененными шейными позвонками). Как правило, у этих больных имеется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или иные формы поражения периферического отдела вестибулярного анализатора. При однократном эпизоде системного головокружения, длящемся сутки и более, дифференциальный диагноз следует проводить с вестибулярным нейронитом [16]. Головокружение может явиться одним из проявлений кинетозов (болезнь укачивания) - состояния, возникающего вследствие ритмического раздражения вестибулярного анализатора при езде в транспорте, пребывании в условиях невесомости. Основными проявлениями кинетозов являются также выраженные вегетативные расстройства с признаками раздражения как симпатической, так и парасимпатической нервной системы (тахи- или брадикардия, побледнение кожных покровов, гипергидроз, артериальная гипотония, тошнота, многократная рвота). У некоторых пациентов с тяжелыми проявлениями кинетоза возникают апатия или депрессия, нарушения сна. Длительность указанных нарушений может быть различной - от нескольких часов до нескольких суток. Указанные проявления способны не только ограничивать трудовую деятельность пациентов, но и приводить к их социальной дезадаптации, снижать качество жизни, в ряде случаев оказывать психотравмирующее далее ...