1 2 3 4 5
далее анизма пациента и обязательно контролировать показатели свертываемости крои и коагулограммы. Для улучшения реологических свойств крови применяют пентоксифиллин 200 мг в/в капельно на 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, 1-2 раза в сутки; проводят гемодилюцию реополиглюкином 400 мл в/в капельно 1 раз в сутки в течение 5 дней и антиагрегантную терапию ацетилсалициловой кислотой (250-300 мг в сутки), пентоксифиллином или другими препаратами антиТромбоцитарного действия в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Положительный эффект на церебральную гемодинамику отмечен при использовании винпоцетина. Согласно данным международных исследований применение сульфата магния позволило также достоверно увеличить число больных с хорошим восстановлением неврологического дефицита и улучшить исход ишемического инсульта. Активно используются в неврологической практике нейропротекторы, действие которых направлено на разные этапы ишемического каскада повреждения клеток мозга. По данным экспериментальных исследований нейропротекторы способны значительно уменьшить зону инфаркта и увеличить продолжительность терапевтического окна для других препаратов. В острейший период ишемического инсульта (первые 3 дня) целесообразно прервать реакции глутамат-кальциевого каскада и перекисного окисления липидов. С целью коррекции дисбаланса между тормозными и возбуждающими нейромедиаторными системами используют активатор естественных тормозных медиатор глицин (1 г в сутки), а также антиоксиданты - мексидол, витамин Е, эмоксипин. Перечисленные виды терапии наиболее эффективны в первые часы ишемического инсульта. Однако необходимо проводить и вторичную нейропротекцию для прерывания отсроченных механизмов смерти клеток (отдаленных последствий ишемии): избыточного синтеза оксида азота, оксидантного стресса, иммунных сдвигов, локального воспаления, нарушений микроциркуляции и гематоэнцефалического барьера, развития апоптоза. Учитывая тесную взаимосвязь всех отдаленных последствий ишемии, целесообразно использовать нейропротекторы, принимающие участие в регуляции функций центральной нервной системы - тканевого метаболизма, влияние на синаптические мембраны, медиаторные функции. В таком качестве вторичной нейропротекции при ишемическом инсульте широко используется церебролизин (10-20 мл в сутки), содержащий низкомолекулярные нейропептиды и ноотропные препараты, АКТГ-подобный пептид. На метаболизм нервной ткани, ее медиаторную функцию благотворное влияние оказывает Энцефабол (дисульфид пиридоксина), являющийся стандартом лечения ишемического инсульта и постишемических состояний. Препарат улучшает метаболизм головного мозга, особенно анаболические процессы. Таким образом, препарат нормализует психическую и моторную деятельность человека вследствие повышения метаболической активности в синапсах ЦНС. Как и производные у-аминомасляной кислоты, препарат оказывает комплексное действие на метаболизм и кровоснабжение мозга. Энцефабол активирует окислительно-восстановительные далее ...